【臨床病案】蒯某，男，５４歲，干部。因右上腹痛、乏力達(dá)１個(gè)月于２０００年３月２日來診?？淘\患者右上腹脹悶，時(shí)有隱痛，四肢乏力，昏昏欲睡，胃納不馨，惡心欲吐，尿黃，便下不爽，腹壁肥厚，右上腹壓痛，舌淡紅，舌邊有齒痕，苔厚膩罩黃，脈弦細(xì)。ＢＭＩ２８．６。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清ＴＢ２４μｍｏｌ／Ｌ，ＡＬＴ１３６Ｕ，ＡＳＴ１１２Ｕ、γＧＴ１９８Ｕ，ＴＣ６．０２ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ２．４０ｍｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超提示：脂肪肝、膽囊壁略粗。西醫(yī)診斷為肥胖性脂肪肝。中醫(yī)辨證為肝郁脾虛，痰濁中阻。治擬疏肝健脾，利濕化痰導(dǎo)滯，予加味三合一方：柴胡６ｇ，白芍、黨參、炒萊菔子各１２ｇ，炒枳實(shí)、炒白術(shù)、陳皮、半夏、茯苓、女貞子各１０ｇ，生山楂、連翹、神曲、生麥芽、澤瀉、草決明、干荷葉、絲瓜絡(luò)、夏枯草、虎杖各１５ｇ，茵陳３０ｇ，炙甘草５ｇ。每日１劑，水煎２次，早晚分服。７劑后右上腹脹痛感消失，苔膩漸化。效不更方，連服２１劑，患者諸癥若失，復(fù)查血清ＴＢ１６μｍｏｌ／Ｌ，ＡＬＴ３２Ｕ、ＡＳＴ３０Ｕ、γＧＴ４３Ｕ、ＴＣ４．８０ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ１．７８ｍｍｏｌ／Ｌ。肝膽Ｂ超未見異常。體重下降４．５ｋｇ。囑其適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，控制脂肪、糖類進(jìn)食量。隨訪２年脂肪肝未發(fā)。
作者運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)理論，采用疏肝健脾、利濕化痰導(dǎo)滯的方法治療脂肪肝臨床收到較好的效果，既可以減肥，又可以增加治療效果。
