肝炎患者為何合并發(fā)脂肪肝

　 肝炎患者為何合并發(fā)脂肪肝

肝炎的急性期由于較長時間的食欲下降，可引起營養(yǎng)不良，熱量不足，缺乏蛋白質(zhì)、維生素及膽堿，甲硫氨酸等去脂物質(zhì)，均可引起營養(yǎng)不良性脂肪肝。
肝細胞的嚴重受損，使肝細胞內(nèi)的脂肪分解與氧化功能降低，結果中性脂肪堆積在肝細胞內(nèi)，亦是脂肪肝的成因。病毒性肝炎時，變性的肝細胞其滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)退化為網(wǎng)狀或膜狀團塊，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)則減少、擴張伴脫粒等。而滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的功能是復雜的，與脂蛋白的合成、游離脂肪酸的活化均有關。肝內(nèi)炎癥往往伴隨有肝細胞內(nèi)微循環(huán)障礙及增生性改變，可使部分肝細胞缺氧、缺血，細胞與血液之間氧交換不足，使肝內(nèi)脂肪酸氧化減少。以上改變均使肝內(nèi)多聚糖及ATP水平降低，肝內(nèi)脂蛋白合成減少，三酰甘油與載脂蛋白結合發(fā)生障礙，輸出減少，導致三酰甘油在肝內(nèi)堆積而發(fā)生脂肪肝。

在肝炎的恢復期，患者食欲顯著增加，剩余的熱量即以脂肪的形式蓄積而發(fā)生肥胖，繼之發(fā)生脂肪肝。發(fā)生的真正機制并非食物中熱量偏高，并伴蛋白質(zhì)及膽堿相對缺乏，而發(fā)生機制與糖代謝紊亂有關。可能是由于醫(yī)務人員在肝炎治療過程中積極的護肝治療，長期大量靜注葡萄糖，過分限制活動，給予高熱量膳食的結果。