非酒精性肝病的組織學(xué)診斷
非酒精性脂肪肝病理改變主要為大泡性或大泡性為主伴小泡性的混合性肝細(xì)胞脂肪變性，組織學(xué)診斷可分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和肝硬化。
（1）單純性脂肪肝低倍鏡下1／3以上的肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪貯積，但無其他明顯組織學(xué)改變，即無炎癥、壞死和纖維化。脂肪變性和脂肪貯積的肝細(xì)胞＜1／3者為肝細(xì)胞脂肪變。占肝小葉1／3~1／2為輕度脂肪肝’占肝小葉1／2~2／3為中度脂肪肝’占肝小葉2／3以上者或肝細(xì)胞彌漫脂肪變性呈魚網(wǎng)狀者為重度脂肪肝。
（2）脂肪性肝炎主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞內(nèi)有大泡性脂肪滴貯積，伴肝細(xì)胞氣球樣變，甚至肝細(xì)胞不同程度的壞死，以及小葉內(nèi)和門管區(qū)混合性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)?？砂橛懈卫w維化、糖原核、小葉內(nèi)脂肪性肉芽腫、嗜酸小體和脂肪囊腫等表現(xiàn)。少數(shù)病例可見Maiiory小體和肝細(xì)胞巨大線粒體。
（3）脂肪性肝纖維化和肝硬化根據(jù)肝腺泡3區(qū)纖維化、肝門靜脈纖維化、架橋纖維化的程度和有無肝硬化可將脂肪性肝纖維化分為4期：S1為局灶或廣泛的肝腺泡3區(qū)竇周纖維化’S2為上述病變十局灶性或廣泛性肝門靜脈周圍纖維化’S3為S2病變十局灶性或廣泛橋接纖維化’S4為脂肪性肝硬化，形成的纖維隔從中央靜脈到門管區(qū)分隔肝小葉，形成假小葉。在肝硬化發(fā)生后，肝細(xì)胞脂肪變性和炎癥可減輕，有時(shí)可完全消退。
