肝臟具有將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)合成、分解、代謝以及排泄、解毒等多種功能,是人體的重要器官之一。一旦患了肝炎肝硬化,肝臟受到損害,必然影響到整個(gè)機(jī)體,因而不易很快恢復(fù),尤其是乙型、丙型病毒性肝炎,目前尚無特效的治療措施。
近年來,通過中醫(yī)中藥治療肝炎肝硬化的臨床觀察取得了較好的效果。但是,因慢性肝炎病程較長(zhǎng),癥狀不穩(wěn)定、變化較大,患者愈病心切,各種藥物吃了不少,結(jié)果 效果不佳,不但不能治愈,反而增加肝臟負(fù)擔(dān)。因此,對(duì)肝炎肝硬化的治療應(yīng)合理用藥,醫(yī)生和病人對(duì)此均應(yīng)有正確的理解和認(rèn)識(shí)。
中醫(yī)對(duì)肝炎肝硬化的治療,貴在辨證論治。中醫(yī)中藥治療肝病越來越顯示其優(yōu)勢(shì)。用于治療乙型肝炎的各種中成藥數(shù)以百計(jì),其療效好的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確辨證。
至于西藥,目前尚無消除病毒性肝炎病原體的特效藥物,只是從某些理論方面及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果模擬試用于人體。免疫學(xué)近年進(jìn)展很快,國(guó)內(nèi)外學(xué)者均試用干擾素、無 環(huán)鳥苷、阿糖腺苷等藥物治療乙肝,雖然取得了一定效果,但亦有其適應(yīng)范圍,且價(jià)格昂貴,副作用較大,難以在社會(huì)上廣泛推廣。因此,對(duì)肝炎肝硬化的治療必須 謹(jǐn)慎從事,權(quán)衡利弊,不可盲目用藥。
肝炎肝硬化有臨床癥狀,肝功能不正常以及有病毒復(fù)制相者應(yīng)積極治療;慢性病毒(主要是 HBsAg)攜帶者或已產(chǎn)生抗體者,無需長(zhǎng)期服藥。慢性肝炎肝硬化纏綿日久,正虛邪戀難以速愈,一般服藥時(shí)間較長(zhǎng),有療效后,審癥準(zhǔn)確,不宜隨意改法更 方。清代醫(yī)家吳鞠通說:“治內(nèi)傷如相,坐鎮(zhèn)從容,神機(jī)默運(yùn),無功可言,無德可見,而人登壽域”。指出治療慢性病服藥時(shí)盡管療效不顯著,只要有效,無副作 用,就不要改方易藥,必須坐鎮(zhèn)從容,持之以恒,終可見功。因此治療在臨床上已經(jīng)診斷明確的慢性肝炎、肝硬化患者,治法既定,就應(yīng)守方不變,不能急于求成。
慢性肝炎肝硬化往往是“見肝之病,知肝傳脾”,導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失調(diào),消化吸收功能減弱。因此肝病治療一方面“當(dāng)先實(shí)脾”注意顧護(hù)脾胃,另一方面用藥不宜過急過重,否 則更加損傷脾胃,應(yīng)引起注意。
肝炎肝硬化臨床以中藥湯劑治療較多,所以熬煮湯劑亦應(yīng)考究。一般來說煎藥器具以砂罐、瓷罐為佳,藥物煎煮前應(yīng)先加清水浸泡半小時(shí),文火慢煎,藥液適中(每劑 取汁約 300毫升)提高濃度,每日1劑,分2~3次服,于飯前或飯 后1小時(shí)服為佳,以免影響藥物吸收和食欲。在治療過程中,病情穩(wěn)定后,可逐漸減量,間日或三日服藥1劑,以資鞏固,有助與機(jī)體的康復(fù)。
如前所述,肝病病程較長(zhǎng),患者求愈心切,往往多方求醫(yī),用藥過量,甚至亂服偏方,以致加重病情,造成不良后果。應(yīng)該強(qiáng)調(diào),不論服什么藥物,都要通過肝臟的吸 收、分解代謝,肝病已造成了肝損害,代謝功能已經(jīng)減弱,再盲目過多地濫用藥物,加重肝臟負(fù)擔(dān),不利于肝病的恢復(fù)。同時(shí)也要考慮到任何一種藥物,在發(fā)揮治療 作用的同時(shí),都潛在著不利于人體的因素,過量用藥不僅不能取效,反而可導(dǎo)致藥源性反應(yīng),造成不良后果,正如清代醫(yī)家程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》中所云:“不思藥以 療病,反轉(zhuǎn)而療藥,則病必增劇而成危險(xiǎn)之候。”確是經(jīng)驗(yàn)有得之言。由此可知,簡(jiǎn)化用藥,是治療肝炎肝硬化的基本原則,醫(yī)家病家應(yīng)引起足夠的重視。