重型肝炎病情嚴(yán)重、發(fā)展迅猛、癥狀復(fù)雜、病死率高、且無特效藥物治療。因此其治療原則：
（1）早診斷、早治療。因為所有的治療藥物及方法，其療效在病程之早期均比中、晚期好。
（2）因無特效藥物，治療方法故需各種治療綜合應(yīng)用（包括藥物、人工肝支持系統(tǒng)及肝移植等）。
（3）積極防治各種并發(fā)癥，因并發(fā)癥的發(fā)生嚴(yán)重影響病人的預(yù)后。
基礎(chǔ)支持治療：①實施重癥護理，可能時進行ICU監(jiān)護；嚴(yán)格消毒隔離，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。②保證足夠的熱量，每日8368kJ，進食量不足時應(yīng)靜脈補給。酌情輸注清蛋白、新鮮血漿或全血，以補充清蛋白、凝血因子及調(diào)理素、補體等。③保持水、電解質(zhì)平衡，液體量1500～2000ml/d為宜，并根據(jù)出入量情況適當(dāng)增減；注意低鉀、低鈉血癥及代謝性堿中毒等電解質(zhì)紊亂情況。
促進肝細胞再生：①促肝細胞生長素（pHGF）的使用每日80～120mg加入10％葡萄糖液200ml中靜脈滴注，療程1個月以上。pHGF可啟動肝細胞DNA的合成，促進肝細胞再生；能增強枯否細胞功能，抑制TNFα活性，減少內(nèi)毒素血癥的發(fā)生。②胰高血糖素胰島素（GI）療法胰高血糖素1mg、胰島素10u加入10％葡萄糖液400ml內(nèi)緩慢靜脈滴注，每日1～2次，2～4周為1個療程。GI療法可促進環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增加，激活cAMP依賴性蛋白酶，使肝細胞內(nèi)組蛋白解除對DNA合成的阻遏作用，促使DNA及蛋白的合成增多，有利于肝細胞再生。GI療法對急性、亞急性重型肝炎療效較好而對慢性重型肝炎無效。③前列腺素E1（PGE1）近幾年研究的PGE脂微球載體（LipoPGE1）制劑———前列腺素地爾注射液10μg，加入葡萄糖液200ml內(nèi)靜滴，無不良反應(yīng)時逐漸加量至30～40μg，10～20d為1個療程。臨床使用后癥狀、體征及肝功能均有明顯改善，可有效地阻止重型肝炎病情的發(fā)展。
免疫調(diào)節(jié)劑的合理應(yīng)用：重型肝炎時在不同的階段均存在免疫功能紊亂，因此，合理應(yīng)用免疫調(diào)控劑非常重要。腎上腺皮質(zhì)激素幾十年的臨床使用證明弊多利少，不宜常規(guī)使用。胸腺肽有較好的免疫調(diào)節(jié)功能，可增強機體抵抗力，減少重型肝炎嚴(yán)重感染的發(fā)生。30～40mg/ｄ肌內(nèi)注射，或100～200mg加入10％葡萄糖液100ml內(nèi)靜脈滴注，每日或隔日1次；胸腺五肽及胸腺素α1（商品名Zadaxin，日達仙）亦可使用。據(jù)報道后者效果更好，但價格較高（美國進口）。
采用N乙酰半胱氨酸（NAC）抗肝衰：谷胱甘肽有抗氧化和中和自由基及解毒作用，為機體抗氧化作用的主要細胞內(nèi)防線。在急慢性肝衰竭病人，細胞內(nèi)谷胱甘肽水平明顯下降，在其濃度降低時，能加速免疫損傷，抑制淋巴細胞功能。使用NAC可提高谷胱甘肽水平，改善組織缺氧，防止肝細胞壞死。Harrison等研究了在醋氨酚所致之急慢性肝衰竭中使用NAC，病死率較對照組明顯降低，分別為37％和58％，且肝性腦病至Ⅲ～Ⅳ度發(fā)病率低（51％和75％）。在另一組的報道中給NAC組的存活率為48％，對照組20％（P＜0.05）。認(rèn)為NAC可增加心臟血流量，提高氧攝取量及降低氧消耗量，改善了組織低氧狀態(tài)，從而發(fā)揮對治療的有益作用。
辨證使用中醫(yī)中藥：重型肝炎屬中醫(yī)“急黃”范疇，多為濕熱內(nèi)蘊型，以清熱解毒利濕為主，可使用茵金花湯和五味消毒飲等，并應(yīng)辨證施治。由于重型肝炎多數(shù)病人消化道癥狀嚴(yán)重，不能服用中藥，故臨床上多使用中藥制劑注射，常用6912注射液、茵梔黃注射液、苦黃注射液30～40ml加入5％～10％葡萄糖液400ml內(nèi)靜滴，1/d，20d為1個療程，可獲得清熱利濕退黃作用。
