1 肝硬化住院病人心理異常原因
1.1 生理原因肝臟是人體最重要的代謝器官，肝硬化病人肝功能嚴(yán)重受損，肝臟對兒茶酚胺類物質(zhì)的滅活作用減弱，而兒茶酚胺是調(diào)節(jié)情緒變化的主要激素之一，結(jié)果可造成病人行為、性格反常。
1.2 疾病長期折磨肝硬化遷延不愈，隨著肝功能降低，病人癥狀更為突出，他們往往擔(dān)心發(fā)生出血、肝性腦病等癥狀，有些病人擔(dān)心癌變。目前國內(nèi)對肝硬化無特殊治療方法是造成病人抑郁焦慮的直接原因，特別是病友的死亡等突發(fā)事件往往成為一種惡性刺激引起病人情緒惡化，這些病人過分關(guān)注病情變化。關(guān)注每次化驗(yàn)結(jié)果。
1.3 社會及家庭角色改變肝硬化病人的長期患病，使病人的工作、勞動能力下降，嚴(yán)重影響了事業(yè)的發(fā)展、家庭生活及婚姻質(zhì)量，特別是對于一些中年人，正是干事業(yè)、照顧子女的時(shí)候。他們的社會角色與患病角色形成大反差，對病人造成巨大的心理壓力。
1.4 自卑心理目前社會上相當(dāng)一部分人對肝硬化缺乏了解，對病人存有恐懼，歧視病人，致使病人產(chǎn)生自卑情緒，感到人際關(guān)系緊張，有的甚至要求保密治療，這些是造成強(qiáng)迫癥狀、敵對心理的重要原因。
1.5 求助心理肝硬化病人由于長期患病，心理上產(chǎn)生失落感，導(dǎo)致求助心理上升，希望得到家屬、朋友、醫(yī)務(wù)人員的愛護(hù)、同情、憐憫，而他們的種種需要往往因?yàn)榧膊≡蚣安槐焕斫舛貌坏綕M足，這些因素挫傷病人自尊而使病人倍感失落。
1.6 沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)目前正值醫(yī)藥衛(wèi)生改革制度，病人自己承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用增加是使病人產(chǎn)生抑郁、焦慮以及敵對心理的重要因素。調(diào)查中28.3%為自費(fèi)病人，63.3%的住院病人提出經(jīng)濟(jì)問題是其主要住院顧慮。
1.7 性別對肝硬化病人心理影響本病男性發(fā)病率明顯高于女性，而男性病人敵對因子也明顯高于女性病人，這與男性所承受的社會角色有關(guān)，可能受傳統(tǒng)觀念影響，男性工作壓力較女性大，而女性較注重心理宣泄。從臨床觀察，這些男性病人往往對家屬及醫(yī)護(hù)人員有強(qiáng)烈的戒備心理，有的甚至刁難醫(yī)護(hù)人員，故意破壞醫(yī)院公有財(cái)物，不執(zhí)行醫(yī)院的住院規(guī)章制度。
2 護(hù)理
2.1 全面評估病人情況。實(shí)行個(gè)性化護(hù)理護(hù)士在病人人院后，應(yīng)全面收集資料，評估病人情況，包括不適癥狀、職業(yè)、文化、對患病的態(tài)度、對疾病認(rèn)識程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件、社會支持系統(tǒng)等，在準(zhǔn)確評價(jià)基礎(chǔ)上制訂系統(tǒng)有效的護(hù)理計(jì)劃，對不同的個(gè)體實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。男性病人敵對現(xiàn)象明顯，應(yīng)耐心地勸導(dǎo)病人。病情較嚴(yán)重的病人，常常失去治病的信心，護(hù)士應(yīng)向病人說明病情變化過程的復(fù)雜性，同時(shí)應(yīng)及時(shí)將治療好轉(zhuǎn)的信息反饋給病人。
2.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系與病人建立良好的信任關(guān)系，積極主動與病人交談，耐心傾聽2并解答病人提出的問題，經(jīng)常給予鼓勵和支持，使病人重新樹立自信心，以樂觀、積極的態(tài)度面對自己的疾病。在與病人交談的過程中，正確運(yùn)用鼓勵、安慰、解釋、保證、指導(dǎo)、暗示等支持性治療方法，以解決病人存在的心理問題，為病人提供心理支持。
2.3 做好家屬的工作，取得家屬配合與家屬配合，做好保護(hù)性醫(yī)療工作，同時(shí)要詳盡地向家屬介紹病情、治療情況，取得家屬的配合。要求病人家屬以良好的情緒、積極的態(tài)度鼓勵和支持病人，并告訴家屬在探視時(shí)討論話題不要集中在病情上，家庭成員要理解病人，多探視病人，不要露出厭煩、恐懼情緒。
2.4 加強(qiáng)健康教育用通俗易懂語言介紹疾病相關(guān)知識，其中包括發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、藥物的用法、用量及副反應(yīng)、服藥注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)的應(yīng)對方法、飲食治療方法、疾病傳播途徑等。使病人改變有關(guān)疾病的錯誤觀念，教會病人及家屬實(shí)施消毒隔離措施，樹立信心，積極配合治療。
