病情發(fā)展到肝硬化階段，雖然治療起來有很大的難度，但是如果站在人體整個(gè)內(nèi)環(huán)境的角度，去辨證的解決氣血的問題，解決臟腑功能失調(diào)的問題，解決濕熱邪毒的問題，一步步嚴(yán)格精準(zhǔn)用藥的話，肝硬化治成正常肝也并非難事。
肝硬化的發(fā)病，多因急慢性肝炎失治、誤治或治療不徹底所致。在慢性肝炎階段，濕熱之邪的力量雖然有增無減，但是此時(shí)臟腑功能的失調(diào)引起的正氣虛損已經(jīng)成為矛盾的主要方面，是“因虛而病”，因此在治療上應(yīng)該以扶正為主，祛邪為輔，同時(shí)按照七十六辨扶正還原療法所講的十個(gè)方面辨證用藥，如果用藥精準(zhǔn)的話，慢性肝炎是可以治愈的，肯定不會(huì)惡化為肝硬化。但是一般的中醫(yī)根本看不到這種辨證，還是以單純的清熱利濕為主，結(jié)果只能是徒傷正氣，造成肝腎脾臟腑更加虛損，正氣日衰，血虛而血行滯緩，產(chǎn)生血瘀;濕熱頑痰凝聚膠結(jié)，痰瘀互結(jié)，阻滯血絡(luò)，進(jìn)而凝縮堅(jiān)硬，推之不移，而成痞塊，由此便形成了肝硬化，而此時(shí)氣虛血滯已經(jīng)成為致病的根本，臟腑功能失調(diào)、濕熱毒邪已經(jīng)成為標(biāo)。
肝硬化又稱肝硬變，最常見的病因是病毒性肝炎(主要是乙肝、丙肝，其他肝炎一般不會(huì)發(fā)展為肝硬化)，其次是血吸蟲病、乙醇(酒精)中毒、化學(xué)物質(zhì)(如磷、砷、氯仿等)和藥物(異煙肼、利福平等)中毒。
肝硬化起病和病程經(jīng)過緩慢。
(1)肝功能代償期無特異性癥狀，多出現(xiàn)一些消化不良的表現(xiàn)，如厭食、腹脹、上腹部不適或隱痛、惡心及腹瀉等;肝、脾可輕度腫大;面、頸、上胸、背部及上肢可有毛細(xì)血管擴(kuò)張和蜘蛛痣，手掌魚際暗紅稱肝掌;肝功能檢查多正常。
(2)肝功能失代償期肝功能減退表現(xiàn)：①消化道癥狀(同代償期);②營(yíng)養(yǎng)障礙表現(xiàn)，如皮膚粗糙、舌炎、口角炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、夜盲癥、消瘦乏力及水腫等;③合成障礙的表現(xiàn)，如出血傾向(凝血因子合成少)、水腫(血漿白蛋白合成少)、肝昏迷(肝臟不能將氨合成尿素)、低血糖(糖原合成和異生作用功能低下)及低膽固醇血癥(膽固醇合成障礙);④內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)，如激素因不能被肝臟滅活而血中水平增高時(shí)可出現(xiàn)皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張和蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育及睪丸萎縮、女性月經(jīng)失調(diào)、皮膚色素沉著而變?yōu)楣陪~色，肝臟對(duì)醛固酮和抗利尿激素滅能作用減低而引起水腫;⑤膽汁分泌排泄障礙可引起黃疸。
肝硬化應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期和堅(jiān)持治療：①支持治療是本病治療的基礎(chǔ)：休息、給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化軟食;②藥物治療：苯丙酸諾龍25毫克肌內(nèi)注射，每周2次，輸入能量合劑、極化液、血漿、白蛋白和新鮮血液，選用肌苷、肝泰樂等，補(bǔ)充多種維生素;③消除腹水：臥床休息、低鹽飲食、口服和靜脈補(bǔ)充蛋白質(zhì)，利尿選用螺內(nèi)酯(安體舒通)20-40毫克加用氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)25毫克，每天3次，無效可用呋噻米(速尿)靜注，放腹水和腹水回輸;④上消化道出血：絕對(duì)靜臥、禁食、密切觀察脈搏和血壓，煩躁時(shí)可選用鎮(zhèn)靜劑(如地西泮等)，輸血輸泫;使用垂體后葉素、去甲腎上腺素(用生理鹽水稀釋后由胃管注入)、雙氣囊三腔管壓迫乃至激光、手術(shù)療法。急性上消化道大出血，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救。在有條件的醫(yī)院，可采用急診內(nèi)鏡下以先進(jìn)的硬化栓塞療法(EVS)止血，據(jù)多數(shù)報(bào)道EVS緊急止血成功率超過90%。
如何預(yù)防肝硬化?
近10多年來，肝硬化的發(fā)病率明顯增高，病人明顯增多，除了部分病人是因經(jīng)常飲酒引起酒精性肝硬化外，絕大多數(shù)病人是由乙型肝炎發(fā)展為肝硬化所致。肝硬化形成后，不但不可能逆轉(zhuǎn)、治療非常困難，而且可轉(zhuǎn)為肝癌，預(yù)后極差。肝硬化的形成除與乙肝特殊的病理改變有關(guān)外，還與臨床治療策略偏差有重要關(guān)系。
在過去的治療中，片面強(qiáng)調(diào)抗毒治療，忽視了保肝治療，沒有對(duì)肝細(xì)胞進(jìn)行有效保護(hù)。由于乙肝病毒(HBV)基因侵入肝細(xì)胞核，甚至可整合到正常肝細(xì)胞核蛋白的基因中，因此，很難把它清除。目前所用的各種抗毒藥物，包括各類干擾素、免疫核糖核酸、阿糖腺苷、無環(huán)鳥苷、胸腺肽、乙肝轉(zhuǎn)移因子，以及各種中成藥制劑等等，都不可能把HBV完全清除。在臨床中一直把e抗原轉(zhuǎn)陰作為抗毒治療有效指標(biāo)，實(shí)際上這是一種誤導(dǎo)，e抗原轉(zhuǎn)陰不說明HBV從體內(nèi)消失了，即使三系抗原(HBsAg、HBcAg、HBeAg)轉(zhuǎn)陰，三系抗體(抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe)轉(zhuǎn)陽，病毒也沒有完全消失，仍約有6%左右的病人血中可查到HBV-DNA，最后也可轉(zhuǎn)為肝硬化或肝癌。
有HBV存在，即可造成肝細(xì)胞的損害，引起纖維組織增生，最后導(dǎo)致肝硬化。不過這種改變非常緩慢，有的幾年、十幾年，甚至二三十年才表現(xiàn)出來。在發(fā)病過程中病人可無任何癥狀，飲食正常，工作和勞動(dòng)照常，肝功能也正常，甚至出現(xiàn)腹水時(shí)仍可無癥狀，因此，許多病人失去警惕性，不進(jìn)行檢查，更不進(jìn)行階段性治療。但纖維組織持續(xù)增生，最后導(dǎo)致肝硬化形成。
