對(duì)阿德福韋酯的用藥有什么經(jīng)驗(yàn)?

  ①ADV主要用藥對(duì)象是慢性乙肝或代償期乙肝肝硬化病人;指征為病毒復(fù)制活躍,組織學(xué)活動(dòng)期,和ALT、AST持續(xù)波動(dòng)升高的成年人。
②耐拉米夫定的病毒變異者適宜改用此藥。
③對(duì)拉米夫定、α-干擾素治療無(wú)應(yīng)答或需要序貫治療的慢性乙肝和肝硬化的病人有效。

④乙型肝炎后失代償肝硬化需要等待肝移植或肝移植后,防止乙肝病毒再感染的病人可選用。
⑤對(duì)16歲以下兒童及66歲以上的老人用藥安全性,尚在試驗(yàn)中。妊娠婦女暫不建議使用。⑥ADV的最佳治療療程尚未確定。
⑦腎功能損害者一定要查肌酐清除率,當(dāng)肌酐清除率每分鐘≥50ml時(shí),每24h可
用10mgADV;當(dāng)肌酐清除率≤19ml/min時(shí),72h才能使用10mgADV;血透者宜每7天口服ADV10mg。
⑧ADV停藥后>25%的病人肝炎病毒計(jì)量要反跳,個(gè)別病人也可出現(xiàn)病情惡化。治療前原有肝功能失代償或肝硬化的病人,停藥后病情惡化的比例高,甚至要準(zhǔn)備肝移植才能救命。

⑨對(duì)變異病毒單用ADV的抗病毒療效產(chǎn)生較緩慢。
⑩用ADV之前已有多聚酶180位點(diǎn)發(fā)生變異的病人療效不夠滿意。個(gè)別人使用拉米夫定加ADV4個(gè)月以上仍不顯效者應(yīng)改用他藥。
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