肝硬化兼有繼發(fā)性腎衰竭者常因肝病惡化,使腎素分泌增加,滅活減少,導(dǎo)致腎皮質(zhì)血管收縮,或內(nèi)毒素刺激,釋放腫瘤壞死因子引起肝壞死并使腎血管收縮的白三烯產(chǎn)生,另外腎臟合成緩激肽及其酶減少,導(dǎo)致腎皮質(zhì)血管收縮?;蛞虼罅扛顾畨浩饶I動(dòng)脈使有效血循環(huán)量不足,導(dǎo)致腎衰竭,俗稱肝腎綜合征。中醫(yī)則辨證為:“癃閉”、“關(guān)格”、“臌脹”之肝郁氣滯、水濕內(nèi)阻、濕熱蘊(yùn)結(jié)和泛逆心肝、脾腎陽(yáng)虛、寒小泛逆脫等型。飲食調(diào)養(yǎng)原則為:出現(xiàn)少尿或無尿者應(yīng)嚴(yán)格控制液體和鈉鹽攝入。每日攝入的液體量,應(yīng)等于前24h尿量再加500ml。飲食限鹽,鈉鹽應(yīng)控制在每天2g以內(nèi)。如出現(xiàn)高血鉀者,應(yīng)給予低鉀飲食,除鮮橘汁外,肉、魚、谷、菜等高鉀食物不宜隨意食用。
根據(jù)腎功能指標(biāo)決定蛋白質(zhì)攝入量。當(dāng)出現(xiàn)尿毒癥、尿素氮輕度升高(>535mmol/24h)時(shí),成人每天蛋白質(zhì)攝入量宜控制在25~35g范圍內(nèi),使每天總熱量在7531.2~8368kJ之內(nèi);如尿毒癥尿素氮升高達(dá)535~753.58mmol/24h時(shí),成人每天蛋白質(zhì)攝入量宜控制在20~25g范圍內(nèi),使總熱量在6280.2~7536.0kJ之內(nèi)。宜選食乳類、蛋類、魚類、瘦肉類等生物價(jià)值高的動(dòng)物蛋白質(zhì);盡量少用豆、米、面等植物蛋白食品。忌飲酒,忌辛辣刺激性食品。禁忌堅(jiān)硬、油煎、炸烤、熏腌的食品。
選用含糖、維生素豐富及粗纖維少的食物。如涼粉、粉絲、蜂蜜、胡蘿卜、鮮棗、獼猴桃,綠葉蔬菜等交替選食。