肝硬化病人為何容易出現(xiàn)腹水，怎么辦？
一般肝炎病人不會出現(xiàn)腹水，只有在重癥肝炎時才會出現(xiàn)腹水?；顒有?a href="http://yogiovani.com/ganyinghua/" target="_blank" class="keylink">肝硬化時，也常常出現(xiàn)腹水。腹水形成的機制是一個十分復雜的過程，因為這是由多種病理因素、多種臟器、多個環(huán)節(jié)互相作用的結(jié)果。歸納起來大致有下列幾個方面：
1.門靜脈高壓
肝門靜脈和下腔靜脈又稱門腔靜脈，它是肝臟與其他部位血液循環(huán)的聯(lián)結(jié)處。也是肝動脈和肝靜脈出入的必經(jīng)之路。在正常情況下其動靜脈血管床的容量基本相等，輸入血流和輸出血流的量處于平衡狀態(tài)。肝硬化時，由于肝細胞變性、壞死、纖維組織增生，致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、變形、狹窄，阻塞了血管，使肝竇淤血，血流量大大降低，輸入量明顯大于輸出量，使門、腔靜脈壓力升高。同時，毛細血管靜脈壓力也升高，久而久之，胃腸道、腸系膜、腹膜等血液回流受阻，血管通透性升高，血液中的血漿成分外漏，形成了腹水。
2.低蛋白血癥 低蛋白血癥是由于肝臟不能將胃腸消化吸收的營養(yǎng)物質(zhì)合成清蛋白的緣故。由于血清清蛋白的降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降，血漿成分外滲而形成腹水。
3.內(nèi)分泌失調(diào) 活動性肝硬化時，因肝臟對抗利尿激素的滅活作用大大減退，其含量升高，而使排尿減少，也可引起水腫和腹水。
4.淋巴回流障礙
人體的淋巴循環(huán)又稱第三循環(huán)，指位于動脈、靜脈、毛細血管以外的一個循環(huán)系統(tǒng)。正常人無處沒有淋巴循環(huán)，特別是肝竇和肝細胞之間，有著豐富的淋巴液。由于病變，肝臟不但使門腔靜脈壓力升高，也使淋巴壓力升高，管腔擴張，淋巴回流障礙，使淋巴液外溢，形成腹水。
出現(xiàn)腹水時病人首先感到腹脹，尿量減少，高度腹水時則會出現(xiàn)蛙形腹。此時病人宜少進鹽，吃易消化飲食，飲水也要限制，還要記錄液體出入量，量出而入。每天要測量腹圍和體重并做記錄。必要時可在醫(yī)生指導下服用利尿劑，以螺內(nèi)酯為首選。
應用利尿劑時應注意電解質(zhì)的平衡，定期檢測血鉀、血鈉、血氯。
如有電解質(zhì)紊亂，病人會出現(xiàn)乏力、肌張力改變，嚴重者可有腹脹、腸蠕動消失、心律失常，有時甚至出現(xiàn)心臟驟停等。因此，必要時需輸?shù)鞍准m正低蛋白血癥。如果腹脹加劇，并伴有腹痛時應進行腹腔穿刺抽取少量腹水進行檢查，以便查明腹水性質(zhì)。
對于因各種原因引起腹水而導致的難以忍受的胸悶、氣急、腹脹，可穿刺放液以減少痛苦。另外，腹腔穿刺也用于在腹腔內(nèi)注射抗生素或抗癌藥物以配合治療。腹腔穿刺時病人應注意以下幾點：（1）做腹腔穿刺前應排尿，以防誤傷膀胱。（2）在穿刺或放腹水過程中如有心悸、口干、呼吸困難、心率增快時要立即通知醫(yī)生。（3）大量腹水的病人在穿刺放腹水后要臥床休息24小時，以免引起會陰、陰囊部水腫及穿刺傷口處腹水的外溢。如有腹水外溢者應立即告知醫(yī)護人員及時更換敷料或用腹帶加壓包扎，防止腹腔感染。
