乙肝與肝硬化有何關系?
乙肝與肝硬化的關系十分密切,慢性乙肝是形成肝硬化的基礎之一,肝炎后肝硬化大多來源于顯性或隱性的慢性乙肝?,F(xiàn)有的肝硬化患者中可以檢測出乙肝病毒感染指標可達70%~90%,其中約80%左右乙肝病毒表面抗原(俗稱“澳抗”)為陽性,約30%乙肝病毒e抗原為陽性(俗稱“大三陽”)。這表示這些肝硬化患者是在乙肝病毒持續(xù)存在、復制,病變長期活動中發(fā)展而來。還有許多肝硬化患者乙肝病毒核心抗體呈陽性,以及一些不明原因的肝硬化,進行肝穿刺組織學檢查,發(fā)現(xiàn)肝組織內(nèi)部仍然存在乙肝病毒。乙肝與肝硬化的密切關系已被大量的流行病學和臨床調查所證實。乙肝病毒持續(xù)感染,加上患者的免疫缺陷,肝組織長期處于炎癥狀態(tài),炎癥壞死激發(fā)肝組織再生修復機制,再生過程中不能完全恢復到原先的正常狀態(tài),修復伴隨著纖維結締組織增生(瘢痕組織),纖維組織逐漸侵占肝臟小葉,使其結構改變,最終導致肝硬化。早期肝組織纖維化,經(jīng)過治療和調養(yǎng),尚可以逆轉,已形成肝硬化后則難以恢復。慢性乙肝如果表現(xiàn)為持續(xù)輕度、遷延多年,病情較輕,可能最終發(fā)展為亞腺泡小結節(jié)型肝硬化;如果病情嚴重、肝組織(多腺泡)短期出現(xiàn)大片壞死,肝硬化的進程就會加速,大量纖維化和再生,最終發(fā)展為大結節(jié)型肝硬化;慢性乙肝原已形成小結節(jié)型肝硬化,一旦炎癥活動加劇,可發(fā)生融合性壞死,則在小結節(jié)基礎上發(fā)展為大結節(jié)型肝硬化,導致混合結節(jié)型肝硬化形成。