【組成】 茵陳、秦艽、敗醬草、紫草、馬鞭草、郁金、赤芍、炙鱉 甲(先煎)、澤蘭、澤瀉、豬苓、茯苓、生薏苡仁、車前子(包煎)、黃 芪、焦楂曲各15g,參三七(研末沖服)10g,商陸 6g。
【用法】 每日1劑,水煎取汁,分2次服。同時(shí)予基礎(chǔ)治療, 靜脈滴注10%葡萄糖、甘利欣、門冬氨酸鉀鎂等。15天為1個(gè) 療程。
【功效】 清熱解毒,化瘀行水,益氣健脾。
【主治】 乙肝后肝硬化(活動(dòng)期)腹水。證屬濕熱疫毒,肝脾 兩傷,氣滯血瘀,水濕內(nèi)停。
【效驗(yàn)】 將83例患者隨機(jī)分為兩組。治療組41例,對(duì)照組 42例,兩組資料無顯著性差異,具有可比性。治療組采用上法治 療;對(duì)照組不用中藥,服用小劑量氨體舒通,其余治療同治療組。 治療1個(gè)療程。結(jié)果:治療組顯效(腹水及浮腫完全消退,肝功能恢復(fù)正常,食欲及體質(zhì)轉(zhuǎn)佳,體檢腹部移動(dòng)性濁音消失,B超檢查 腹部無液性暗區(qū),脾臟縮小)26例,好轉(zhuǎn)(腹水基本消退,僅余微 量,主要癥狀明顯好轉(zhuǎn),肝功能亦有改善,肝脾腫大穩(wěn)定不變,無明 顯叩擊痛及壓痛)13例,無效(腹水不減或增多,癥狀及體征未改 善,肝功能亦未見好轉(zhuǎn))2例,總有效率95%;對(duì)照組顯效 16例,好轉(zhuǎn)16例,無效10例,總有效率76%。治療組總有效率明顯高于 對(duì)照組(P<0.05)。兩組退黃及肝功能復(fù)常天數(shù)比較,治療組亦明顯優(yōu)于對(duì)照組。
【解析】 肝炎肝硬化腹水是由外感濕熱疫毒傷及肝脾,肝郁 氣滯,血行不暢,肝脈瘀阻,漸成 積;殃及脾土,運(yùn)化失職,水濕內(nèi) 停于腹中而致。其中濕熱疫毒、肝脾兩傷、氣滯血瘀、水濕內(nèi)停為 其病變過程中的四大要素。故清肝消臌合劑中用茵陳、秦艽、紫 草、敗醬草清利肝膽濕熱疫毒,兼行腸胃瘀滯;郁金、赤芍、參三七、馬鞭草、澤蘭行氣活血涼血止血,兼以利水消腫;澤瀉、生薏仁、豬 茯苓、車前子、商陸淡滲利濕,通利二便,使腹中水濕從前后二陰分 消;輔以炙鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)以軟縮肝脾;黃芪、當(dāng)歸、焦楂曲益氣養(yǎng) 血、健脾消食以杜生濕之源。諸藥相配,清熱解毒,化瘀行水,扶正 固本;調(diào)節(jié)體液免疫和促進(jìn)細(xì)胞免疫,加快病毒清除和減輕細(xì)胞毒 性反應(yīng),快速降低轉(zhuǎn)氨酶,加強(qiáng)膽紅質(zhì)排泄,擴(kuò)張血管,降低門脈高壓,改善微循環(huán),抗肝纖維化,減輕肝硬化,防止肝壞死,促進(jìn)肝細(xì) 胞再生及肝臟合成蛋白,使腹水消退而不再生。
【來源】 陳衛(wèi)平 清肝消臌合劑治療肝炎肝硬化腹水41 例. 中國(guó)民間療法,2000;8(5):37