肝硬化胸水是怎么回事?
晚期肝硬化病人可能出現(xiàn)呼吸困難,氣短胸悶,只能右側(cè)臥位等異常表現(xiàn),到醫(yī)院一查(做B超或拍胸片),發(fā)現(xiàn)胸腔積液(也就是胸水)。5%~10%的失代償期肝硬化病人會出現(xiàn)胸水,絕大多數(shù)和腹水同時存在,少數(shù)病人只有胸水而無腹水,絕大多數(shù)胸水都在右側(cè)胸腔發(fā)生,所以病人常常被迫右側(cè)臥位。胸水量少時,主要表現(xiàn)為咳嗽、干咳為主;胸水量大時,主要以胸悶、呼吸困難為主。
胸水形成的主要原因是:
?。?)腹水大量增加或腹腔內(nèi)壓力增高,使得腹水通過腹腔與胸腔之間的小間隙溢入胸腔。
?。?)肝臟靜脈回流受阻,淋巴液的產(chǎn)生大量增多,通過橫膈的淋巴管引流至縱隔,影響胸膜淋巴回流而形成胸水。
?。?)門靜脈壓力增大,奇靜脈及半奇靜脈血流量增加,影響胸腔靜脈血液回流,導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力增加,遠(yuǎn)端毛細(xì)血管內(nèi)液體在壓力驅(qū)使下溢出管外,流入胸腔。