肝硬化頑固性腹水該怎么辦？
一部分晚期肝硬化病人，反復(fù)出現(xiàn)腹水，越來越難治，腹水總也不消，這種類型的腹水，稱為頑固性腹水，也可以叫作難治性腹水或利尿劑抵抗性腹水。頑固性腹水是指中等量以上的腹水，持續(xù)時間超過2個月，在嚴(yán)格控制鈉、水及充分利用利尿劑治療后，仍無明顯療效者，導(dǎo)致頑固性腹水的主要原因是肝功能衰竭、腎功能不良、低鈉血癥、血漿蛋白過低和合并感染等。
對于頑固性腹水可以采取排放腹水，腹水回輸，利尿劑聯(lián)合血管擴張劑、擴容劑，補充白蛋白、門脈減壓術(shù)（如ＴＩＰＳＳ和外科分流術(shù)）等方法治療。排放腹水是利用腹腔穿刺放腹水（每日3～4升，直到放完），同時輸注白蛋白（每排放1升腹水，補充10克白蛋白），術(shù)后腹帶加壓包扎。腹水回輸是通過超濾器將腹水濃縮，將其中水、電解質(zhì)及小分子物質(zhì)濾出，保留腹水蛋白，再輸入腹腔。
利尿劑包括速尿、丁尿胺、甘露醇等，聯(lián)血管擴張劑包括多巴胺、654 2、丹參等，擴容劑包括低分子右旋糖酐、706代血漿等，具體組合方法，需要在專家指導(dǎo)下進(jìn)行。
