肝硬化病人如何用藥？
迄今為止，治療肝硬化沒有特效藥物。肝硬化病人用藥一定要在正規(guī)醫(yī)院、正規(guī)臨床醫(yī)師指導(dǎo)下，合理用藥。
?。?）慎用各種保肝藥。目前市場(chǎng)上的“護(hù)肝藥”品種繁多，廣告宣傳的治療肝硬化的藥物療效相當(dāng)靈驗(yàn)，但實(shí)際療效都非常有限。
如果肝功能正常，一般不宜服用護(hù)肝藥，若肝功異常（血清轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素升高），可選用1～2種護(hù)肝降酶降黃藥物治療，如肝得寧、茵梔黃等。
?。?）適當(dāng)補(bǔ)充維生素。各種維生素和微量元素對(duì)維持人體細(xì)胞的正常代謝必不可少。一般來說，要求患者飲食中有足夠的蔬菜、水果和適量的蛋白質(zhì)食品，這樣可以從食物中獲得足夠的維生素和微量元素，無需專門服用此類藥物。一些肝硬化病人，特別是發(fā)展到失代償期時(shí)，常有明顯的食欲不振、腹瀉等胃腸功能明顯減弱的表現(xiàn)，宜適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素?？砷L(zhǎng)期服食21金維他或金施爾康等多種維生素和微量元素的混合制劑。維生素Ｃ是重要的還原劑，在協(xié)助肝細(xì)胞解毒方面具有重要作用，也應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充，特別是綠色蔬菜、水果吃得少的病人更應(yīng)如此。維生素Ｅ也是強(qiáng)效的還原劑，也可選用。要注意的是，維生素類藥物小量服食即可，不能過量服用，否則不僅造成浪費(fèi)，還可能產(chǎn)生副作用。
?。?）正確使用抗肝纖維化藥物。肝纖維化是肝硬化的病理基礎(chǔ)。早期肝硬化常有較活躍的纖維增生，有關(guān)指標(biāo)（血清前Ⅲ型膠原肽、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸等）明顯升高。因此，抗纖維化治療對(duì)于阻止早期肝硬化的發(fā)生、發(fā)展具有重要意義。近年來，人們一直在努力尋找有效的抗纖維化方法，中醫(yī)藥在這方面取得一定突破，中藥制劑能改善癥狀和肝功能，具有一定的抗纖維化作用，目前較為公認(rèn)的抗肝纖維化中成藥有復(fù)方鱉甲軟肝片、大黃 蟲丸等。
（4）針對(duì)病因，解決源頭問題。引起肝硬化的原因各不相同，治療需要針對(duì)病因，解決病因，如絕大多數(shù)肝硬化的起因是乙肝或丙肝，如果早期肝硬化病人病毒復(fù)制指標(biāo)仍然陽性，可以考慮抗病毒治療，主要藥物為干擾素等。
（5）失代償期肝硬化病人，合并有各種并發(fā)癥，此時(shí)不宜使用抗病毒或抗纖維化治療，而是要解決好并發(fā)癥（如腹水、電解質(zhì)紊亂、消化道出血、肝性腦病等），防止出現(xiàn)危象。
?。?）使用中藥也需要謹(jǐn)慎。代償期肝硬化病人出現(xiàn)較明顯的肝功能異常、肝纖維化指標(biāo)升高時(shí)，可采用中醫(yī)藥治療，但是不主張長(zhǎng)期服用湯劑，因?yàn)槠渲械某煞植灰?、更不明確，治療效果難以重復(fù)，主張針對(duì)具體情況，采用已經(jīng)明確藥理作用、成分明確的成藥治療。治療效果的監(jiān)測(cè)應(yīng)以肝功能和肝纖維化指標(biāo)改善為主，不能完全憑病人的主觀癥狀改善為依據(jù)。
肝硬化病人用藥總的原則是少用藥、精選用藥，切忌濫用。因?yàn)榉车母鞣N藥物都必須經(jīng)過肝臟解毒處理，濫用藥物很可能沒有起到保護(hù)肝臟的作用，反而加重肝臟的負(fù)擔(dān)，得不償失。
