（1）β受體阻滯劑。代表藥物普萘洛爾（心得安）。目前認(rèn)為普萘洛爾是最佳的預(yù)防靜脈曲張破裂出血的藥物。經(jīng)常服普萘洛爾，劑量調(diào)整至心率下降約25%，肝靜脈壓力梯度可下降16%～36%（下降大于20%就有預(yù)防再出血的作用），門脈血流量下降20%～40%。主要由于普萘洛爾可減慢心率、降低心率、降低輸出量及內(nèi)臟循環(huán)血容量，使腸血流量減少，出現(xiàn)門脈壓下降；會選擇性減少奇靜脈血流量，從而降低曲張靜脈的腔內(nèi)壓和管壁的張力，避免破裂出血。服藥方法為出血停止、血液動力學(xué)恢復(fù)到出血前狀態(tài)開始服用，開始劑量10～20mg/d，分2次口服。
?。?）硝酸鹽類擴(kuò)血管劑。代表藥物硝酸異山梨醇酯（消心痛）?？芍苯铀沙陂T脈側(cè)支，降低循環(huán)阻力；松弛動脈平滑肌，反射性引起內(nèi)臟血管收縮，減少門脈血流；擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)，降低心臟負(fù)何，刺激心肺壓力感受器，反射性引起內(nèi)臟血管收縮。服藥劑量是20～40mg/d。開始使用時通常感覺頭痛，堅(jiān)持一段時間絕大多數(shù)人可適應(yīng)。
此外，部分醫(yī)生還使用利尿劑螺內(nèi)酯（安體舒通）、鈣離子拮抗劑硝苯地平（心痛定）等用于預(yù)防出血，也取得良好效果。聯(lián)合使用兩種不同機(jī)制的血管活性藥物降低門脈壓，可更有效預(yù)防食管—胃底曲張靜脈再出血。聯(lián)合的方案有：β受體阻滯劑與硝酸鹽類、β受體阻滯劑與利尿劑、鈣離子拮抗劑與硝酸鹽類等。
