我們?cè)谏钪杏袝r(shí)會(huì)見(jiàn)到這樣一種狀況：有很多孩子小小年紀(jì)就患上了肝硬化，這讓人實(shí)在是讓人很不理解。肝硬化其實(shí)是種很普遍的疾病，這就要求那些家長(zhǎng)更應(yīng)該弄明白小兒肝硬化的發(fā)病原因的，這樣對(duì)小兒以后的成長(zhǎng)都有幫助的。下面就讓我們一起來(lái)看一下。
(一)發(fā)病原因
感染是導(dǎo)致小兒肝硬化的主要病因，先天性膽道梗阻及先天性代謝缺陷和遺傳病也為小兒肝硬化較常見(jiàn)的病因：
1.感染病毒性肝炎
2.先天性遺傳代謝異常
3.后天性代謝異常
4.免疫異常
5.肝及膽管囊性疾病
6.淤血性肝硬化。
7.隱源性肝硬化
8.病史起病隱匿，可有新生兒肝炎、傳染性肝炎或肝豆?fàn)詈俗冃圆∈贰?/strong>
(1)癥狀乏力，食欲減退，腹脹，不規(guī)則腹瀉，消瘦等。
(2)體征蜘蛛痣，肝掌，脾腫大，腹壁靜脈曲張，腹水等。肝臟早期稍大，晚期縮小。
引起兒童肝硬化的因素會(huì)有哪些呢?
1.發(fā)病機(jī)制
(1)感染：因病毒、細(xì)菌、真菌及寄生蟲(chóng)等感染肝臟后，漸進(jìn)展為肝硬化，兒童中常見(jiàn)為乙型或丙型病毒性肝炎(表1);急性重癥肝炎后壞死后性肝硬化;新生兒因免疫功能不完善，感染肝炎后呈亞臨床過(guò)程，易發(fā)展成慢性肝炎或肝硬化;巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒宮內(nèi)感染，先天梅毒均易侵犯肝臟，發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化;寄生蟲(chóng)病中晚期血吸蟲(chóng)病、華支睪吸蟲(chóng)病、弓形蟲(chóng)病及瘧疾;細(xì)菌中毒性肝炎較少發(fā)展為肝硬化，但金黃色葡萄球菌敗血癥或1歲以下嬰兒伴有營(yíng)養(yǎng)不良或病毒性肝炎時(shí)易導(dǎo)致肝硬化。
(2)遺傳性或先天性代謝缺陷：主要由于某些酶的缺陷使酯、氨基酸、脂肪或金屬微量元素銅、鐵等貯積肝臟，致肝硬化。常見(jiàn)有肝豆?fàn)詈俗冃浴?alpha;1抗胰蛋白酶缺乏癥、酪氨酸血癥、半乳糖血癥、糖原累積?、粜?、遺傳性果糖不耐受癥、Fanconi綜合征、戈謝病等;
(3)毒物及藥物中毒：如砷、磷、鉍、氯仿、異煙肼、辛可芬、毒蕈等中毒。
(4)免疫異常：法國(guó)學(xué)者Vajro等對(duì)92例小兒慢性肝炎進(jìn)行了前瞻性研究，其中乙型肝炎和自身免疫性肝炎各46例，前者32%發(fā)展為肝硬化，而后者為89%。可見(jiàn)在法國(guó)兒童的肝炎后肝硬化中，自身免疫性肝炎占病因?qū)W首位。
(5)肝及膽管囊性疾?。?/strong>為一組先天性肝纖維化和膽管囊性病變疾病。先天性肝纖維化(CHF)為常染色體隱性遺傳病，病因不詳，約40%為同胞兒，解放軍302醫(yī)院收治過(guò)同胞兄妹為CHF，確診主要靠肝活檢。Caroli病遺傳方式同CHF，確診靠B超、CT，必要時(shí)內(nèi)鏡下逆行膽、胰管造影(ERCP)。先天性膽總管囊腫詳見(jiàn)膽道疾病。
(6)淤血性肝硬化：由于肝靜脈血管畸形。血栓形成，慢性充血性心力衰竭，慢性縮窄性心包炎造成長(zhǎng)期肝淤血而導(dǎo)致肝硬化。
(7)其他原因：未能確定病因者并不少見(jiàn)。印度兒童肝硬化主要發(fā)生于印度及其鄰近地區(qū)，西非及中美洲地區(qū)亦有報(bào)告，多于1～3歲發(fā)病，肝腫大為最初表現(xiàn)，其他尚有發(fā)熱、厭食及黃疸，多數(shù)迅速進(jìn)展為肝硬化、肝功能衰竭。此病發(fā)生原因不清。
2.病理變化肝硬化的特點(diǎn)是結(jié)締組織增生。較多肝細(xì)胞或肝小葉的肝細(xì)胞變性、壞死后。纖維組織增生取代正常肝組織，若病變累及鄰近數(shù)個(gè)小葉則小葉結(jié)構(gòu)紊亂，支架塌陷。由于纖維組織的收縮及再生結(jié)節(jié)的擠壓，使肝內(nèi)血流障礙，可致門(mén)脈高壓，病變繼續(xù)進(jìn)行，形成側(cè)支循環(huán)。一般分為門(mén)脈性、壞死后性及膽汁性肝硬化三型，晚期常為混合型。
(1)門(mén)脈性肝硬化(portalcirrhosis)：小兒較成人少，由于慢性肝炎或肝充血，早期肝臟多腫大，后期縮小，質(zhì)堅(jiān)硬，表面不規(guī)則呈顆粒或結(jié)節(jié)狀。組織學(xué)可見(jiàn)肝細(xì)胞變性或壞死，肝小葉正常結(jié)構(gòu)破壞，有大小不等的再生結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)周圍及匯管區(qū)纖維組織增生，分布較廣泛。纖維組織間可見(jiàn)不同程度的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和膽小管增生。肝血管網(wǎng)被壓、移位。
(2)壞死后性肝硬化(postnecroticcirrhosis)：多發(fā)生于急性重癥肝炎或中毒性肝炎后數(shù)月。肝臟縮小，質(zhì)變硬，肝實(shí)質(zhì)多呈大塊壞死，累及一個(gè)或數(shù)個(gè)小葉，網(wǎng)狀支架塌陷，結(jié)締組織增生，呈較寬的纖維束。鄰近壞死區(qū)的肝細(xì)胞再生，形成結(jié)節(jié)，大小不一。較大的結(jié)節(jié)內(nèi)常存在有正常的肝小葉。纖維組織中炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及膽管增生較明顯。
(3)膽汁性肝硬化(biliarycirrhosis)：在小兒多為繼發(fā)性，其病理變化主要為明顯的肝細(xì)胞及小膽管內(nèi)膽汁淤積。組織學(xué)見(jiàn)匯管區(qū)結(jié)締組織增生，其中可有新生膽管及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。肝內(nèi)小膽管擴(kuò)張，有膽汁淤積及膽栓形成。增生的結(jié)締組織在小葉間及小葉內(nèi)生長(zhǎng)，肝細(xì)胞無(wú)明顯再生。
小兒患上肝硬化的原因我想大家現(xiàn)在都已經(jīng)心里又?jǐn)?shù)了，仔細(xì)的閱讀和分析一下吧!對(duì)你也許會(huì)有幫助的。
