大家可能都知道肝硬化這種疾病,這是一種常見的慢性肝病,在生活中給患者帶來了極大的患者,甚至?xí)C患者生命。該病早期無明顯癥狀,后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙,直至出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡。
肝硬化的病因
(1)肝炎病毒:最常見的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者有部分人發(fā)生慢性肝炎,而慢性乙型肝炎又有少部分發(fā)展為肝硬化。急性丙型肝炎約一半發(fā)展為慢性肝炎,其中10%~30%會發(fā)生肝硬化。丁型肝炎病毒依賴乙型肝炎病毒方能發(fā)生肝炎,有部分患者發(fā)展為肝硬化。
(2)酒精因素:長期大量飲酒導(dǎo)致肝細胞損害,發(fā)生脂肪變性、壞死、肝臟纖維化,嚴重者發(fā)生肝硬化。
(3)膽汁淤積:長期慢性膽汁淤積,導(dǎo)致肝細胞炎癥及膽小管反應(yīng),甚至出現(xiàn)壞死,形成膽汁性肝硬變。
(4)淤血因素:長期反復(fù)的慢性心功能不全、縮窄性心包炎及肝靜脈阻塞可引起肝臟淤血,使肝細胞缺氧而壞死、變性,終致肝硬化。其中由于心臟引起的肝硬化稱心源性肝硬化。
(5)藥物性或化學(xué)毒物因素:長期服用某些藥物,如雙醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可導(dǎo)致藥物性肝炎,最后發(fā)展為肝硬化。長期接觸某些化學(xué)毒物,如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎,發(fā)展為肝硬化。
(6)代謝紊亂:銅代謝紊亂,見于肝豆?fàn)詈俗冃?。鐵代謝紊亂,見于血友病、半乳糖血癥、纖維性囊腫病、α-抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯積病、酪氨酸代謝紊亂癥、遺傳性出血性毛細血管擴張癥,以上情況與遺傳代謝缺陷有關(guān),均可導(dǎo)致肝硬化。
(7)寄生蟲感染:血吸蟲感染在我國南方多見,可導(dǎo)致血吸蟲病,進一步引起肝臟纖維化導(dǎo)致肝硬化。人體感染華枝睪吸蟲后治療不及時可發(fā)生肝硬化。
(8)其他因素:高度營養(yǎng)不良可致肝硬化,還有少部分肝硬化原因不明。
肝硬化的早期癥狀
肝硬化的早期癥狀并不明顯,在發(fā)生輕微病變的時候,大部分健康的組織尚能夠應(yīng)付日常代謝活動的需要,所以不容易發(fā)生不適的癥狀。很多肝病患者正是忽視了肝病的早期表現(xiàn),所以肝硬化病情加重。最新的醫(yī)療權(quán)威統(tǒng)計顯示,50%肝硬化患者發(fā)現(xiàn)都是在晚期肝硬化或者肝癌,所以這也是肝硬化死亡率高的原因之一。
肝硬化的早期癥狀有:1.全身癥狀:主要有乏力、易疲倦、體力減退。少數(shù)病人可出現(xiàn)臉部色素沉著。2.慢性消化不良癥狀:食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區(qū)隱痛,勞累后明顯。3.臉消瘦、面黝黑,1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者,其面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑,這是由于肝功能減退,導(dǎo)致黑色素生成增多所致。4.肝硬化的早期癥狀還可能出現(xiàn)乳房脹、睪丸縮,肝臟對人體血液中性激素的平衡起著重要的作用。由于肝硬化的早期癥狀時雌激素增加,雄激素減少,男性可見乳房增大、脹痛,睪丸萎縮。對女性來說,肝硬化時性激素紊亂,肝硬化的早期癥狀也會引起月經(jīng)紊亂、乳房縮小、陰毛稀少等。5.少數(shù)肝硬化的早期癥狀可見蜘蛛痣,肝臟輕度到中度腫大,多見于酒精性肝硬化患者,一般無壓痛。脾臟可正?;蜉p度腫大。
了解了肝硬化的早期癥狀對于肝硬化的早發(fā)現(xiàn)早治療起到積極的作用,乙肝脂肪肝等肝病患者要注意自身身體的變化,專家提醒大家不要機械的套用,當(dāng)感覺身體不適時應(yīng)當(dāng)即時就醫(yī)檢查。
肝硬化晚期癥狀
癥狀一、全身癥狀:疲倦乏力是肝硬化晚期癥狀之一,肝硬化晚期癥狀多半有皮膚干枯粗糙,面色灰暗黝黑。
癥狀二、消化道癥狀:食欲減退是最常見肝硬化晚期癥狀,有時伴有惡心,嘔吐。一般表現(xiàn)為營養(yǎng)狀況較差,食欲明顯減退,進食后即感到上腹不適和飽脹、惡心、甚至嘔吐,肝硬化晚期對脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差,進油膩食物,易引起腹瀉。肝硬化患者因腹水和胃腸積氣而感腹脹難忍,晚期可出現(xiàn)中毒性鼓腸。
癥狀三、門靜脈高壓:表現(xiàn)為食道靜脈曲張,脾大和腹水,尤以食道靜脈曲張最危險。由于曲張靜脈的血管壁薄,很易破裂導(dǎo)致消化道大出血。
肝硬化腹水癥狀四、肝硬化腹水形成:肝硬化晚期腹水出現(xiàn)前常有腹脹,大量水使腹部膨隆,腹壁繃緊發(fā)高亮,狀如蛙腹,患者行走困難,有時膈顯著抬高,出現(xiàn)呼吸和臍疝。
癥狀五、出血傾向及貧血:肝硬化晚期常有鼻衄,齒齦出血,皮膚淤斑,胃腸粘膜糜爛出血,鼻腔出血,嘔血與黑糞,女性常有月經(jīng)過多等癥狀。
癥狀六、內(nèi)分泌失調(diào):肝硬化晚期時,肝臟的功能衰退更加明顯,直接導(dǎo)致雌性激素的滅活減少,雌激素分泌量上升,血液中含有大量的雌激素,同時伴有雄性激素受到抑制等現(xiàn)象。