我們應(yīng)該都知道,肝硬化是引起腹水的一個(gè)非常重要的原因,但是,其他原因也可能會(huì)引起腹水,這就需要相互鑒別了。
(1)腹腔腫瘤腹腔腫瘤是除肝硬化外引起腹水的一個(gè)最重要原因。腹腔腫瘤引起的腹水多為頑固性腹水,性質(zhì)為多為血性滲出液,部分腹水中可找到腫瘤細(xì)胞。通過(guò)尋找原發(fā)病灶和腹水化驗(yàn)可明確診斷。
(2)心源性腹水心功能不全特別是右心功能不全由于血液回流不暢,血管靜水壓增加,也會(huì)引起腹水,腹水多為上行性發(fā)展,即先出現(xiàn)雙下肢水腫,再出現(xiàn)腹水。腹水性質(zhì)多為漏出液,根據(jù)患者心功能不全的病史可明確。
(3)腹腔炎癥腹腔炎癥如腹膜炎、腹膜結(jié)核等都會(huì)引起腹水,腹水性質(zhì)多為滲出液,腹水中可找到致病茵。多伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀。
(4)腎病相關(guān)性腹水腎病由于白蛋白大量從尿中流失導(dǎo)致低蛋白血癥,從而引起腹水?;颊叨喟橛蓄伱娌克[、血尿、蛋白尿等其他表現(xiàn)。
(5)結(jié)締組織疾病如紅斑狼瘡,可引起腹水,多伴有顏面部皮疹、關(guān)節(jié)炎、皮膚結(jié)節(jié)等其他表現(xiàn),血液學(xué)檢查可見(jiàn)自身免疫抗體陽(yáng)性。