1.流行病學(xué)
原發(fā)性肝癌高發(fā)于東南亞、非洲、西太平洋地區(qū) ，全世界每年新發(fā)現(xiàn)肝癌56.4萬，占惡性腫瘤4％，我國肝癌占全世界40％—50％。歐美、北美、中東則少見。我國發(fā)病率約為歐美國家的10倍，主要分布在東南沿海地區(qū)、福建省同安縣、江蘇啟東。我國男女之比為3—4：1，年齡以40—55歲為主.
肝硬化與肝癌的關(guān)系亦令人關(guān)注
肝癌中50％-90%合并有肝硬化，多為大結(jié)節(jié)型肝硬化
肝硬化病人合并肝癌可達49.9%，特別是大結(jié)節(jié)型肝硬化占73.3%
肝硬化進展為肝癌的危險因素：
年齡、感染、持續(xù)時間、男性、酗酒和HBV、HCV的重疊感染
國際上公認的公式
HBV 0r HCV?肝硬化?肝癌
3.多模式綜合治療
肝切除術(shù)＋TACE
肝切除術(shù)＋生物治療
TACE＋肝切除術(shù)
TACE + RFA/PEI
RFA + PEI
TACE + 放療
TACE + 生物治療
4.介入治療的作用原理（一）
灌注化療（TAI）
抗癌藥物殺傷癌細胞的效果取決于藥物有效濃度與持續(xù)時間的乘積
減少靶器官的血流和血管緩阻療法
減少藥物與血漿蛋白的結(jié)合
超選擇插管可提高血藥物濃度
動脈用藥劑量可大于全身化療數(shù)倍
5.介入治療的作用原理（二）
動脈栓塞（TAE）
正常肝臟的血液供應(yīng)70-80%來自門靜脈；肝癌的血供，90%-99%，來自肝動脈
門靜脈主要作用是充當腫瘤的引流靜脈，僅在腫瘤的周邊及包膜等處參與少量血供或在腫瘤的少數(shù)特定時期：如早期肝癌或轉(zhuǎn)移瘤等
肝臟具有良好的代償功能，肝動脈栓塞后易形成側(cè)支循環(huán)
6.介入治療的作用原理（三）
物理化學(xué)療法
通過經(jīng)皮穿刺，將乙醇、稀鹽酸、醋酸、中藥等物質(zhì)直接注入腫瘤內(nèi)，使其細胞凝固壞死
采用激光固化、電凝、冷凝、射頻加熱等物理能量的方式，使腫瘤細胞死亡
7. 小肝癌的介入治療
Ø傳統(tǒng)的外科理論認為，小肝癌首選外科手術(shù)，但切除后5年的復(fù)發(fā)率為43.5%
Ø小肝癌進行了介入治療（TACE和PEI），5年生存率分別為51%
Ø現(xiàn)有的病例數(shù)還難以動搖小肝癌首選手術(shù)治療這一原則，有待于臨床大量病例的積累與佐證
