乙肝患者需定期查什么
北京 主任醫(yī)師 張迥然
導(dǎo) 讀：
慢性乙肝病程較長(zhǎng)，病人除應(yīng)按時(shí)、合理用藥外，還應(yīng)注意定期到醫(yī)院復(fù)查。復(fù)查是了解病人近期治療效果和病情變化的必要程序，不可忽視。那么，乙肝患者應(yīng)定期查什么？
1．肝功能
包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、膽堿酯酶（CHE）、轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、血清總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、凝血酶原活動(dòng)度（PA）等。根據(jù)以上各項(xiàng)檢查結(jié)果可以綜合判斷病情的輕重。
2．血常規(guī)
包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血色素、血小板等情況。病人一旦進(jìn)入肝硬化階段，血象的變化往往可以提示病情的嚴(yán)重程度。如血小板輕度降低，提示肝硬化處于早期階段；如果血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等項(xiàng)目均下降，提示脾功能亢進(jìn)，肝硬化已進(jìn)入中晚期階段；如果單純血色素（血紅蛋白）降低，病人應(yīng)警惕是否已發(fā)生了消化道出血。
3．甲胎蛋白（AFP）
一般情況下，肝炎病人甲胎蛋白很少升高，即便升高，也很少超過(guò)200微克／升。但是當(dāng)發(fā)展到肝癌時(shí)，病人的甲胎蛋白就會(huì)大于400微克／升。
4．B超
通過(guò)定期檢查B超，可了解病人肝臟的大小、形態(tài)、門脈內(nèi)徑、脾臟厚度和有無(wú)腹水等，據(jù)此判定病情是否向肝硬化的方向轉(zhuǎn)變，或有無(wú)占位性病變（肝癌）。
5．胃鏡
當(dāng)無(wú)法根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果判斷病人是否發(fā)生了肝硬化時(shí)，可以進(jìn)一步作胃鏡檢查。如果發(fā)現(xiàn)病人的食管和胃底部的靜脈曲張，則說(shuō)明該病人已發(fā)生了肝硬化。
6．肝纖維化指標(biāo)
包括抽血檢查血清Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸、Ⅳ型膠原等。根據(jù)這些檢查，可以初步判斷肝纖維化的程度。
7．乙肝病毒學(xué)指標(biāo)
包括乙肝病毒“兩對(duì)半”，乙肝病毒DNA等。根據(jù)這些檢查，可以了解乙肝病毒的復(fù)制情況及病人傳染性的大小。
8．肝穿刺檢查
當(dāng)根據(jù)其他檢測(cè)方法不能明確病人病情的嚴(yán)重程度，或存有疑問(wèn)時(shí)，可以進(jìn)行肝穿刺檢查。
9．其他
包括血糖、尿糖、尿常規(guī)等。根據(jù)這些檢查，可以了解病人是否已經(jīng)患了與乙肝相關(guān)的疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相關(guān)性腎炎等。
