乙肝病毒脫氧核糖核酸的檢測(cè)試驗(yàn)及其臨床意義

　 乙肝病毒脫氧核糖核酸的檢測(cè)試驗(yàn)及其臨床意義
　　
　　以上闡述的傳統(tǒng)化驗(yàn)乙肝病毒的檢測(cè)方法主要是乙肝病毒5項(xiàng)指標(biāo)（“兩對(duì)半”）和肝功能檢測(cè)，從臨床意義看并不能準(zhǔn)確測(cè)定乙肝病毒在體內(nèi)的含量及其復(fù)制情況，更不能確切地了解其傳染性以及對(duì)肝臟損傷的根源所在，因而在臨床的診斷、分析病情、制定治療方案和判斷藥物療效等方面均帶有一定的局限性和盲目性。進(jìn)一步檢測(cè)乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）就可彌補(bǔ)上述之不足。HBVDNA的參考值定性標(biāo)準(zhǔn)為陰性，定量標(biāo)準(zhǔn)常州市三院為＜103copies/ml（拷貝/毫升），北京地壇醫(yī)院為＜5×102copies/ml（拷貝/毫升）。
　　
　　檢測(cè)血清乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）的目的與臨床意義主要有以下幾點(diǎn)：
　　
　?。ㄒ唬┟鞔_低水平乙肝病毒感染
　　
　　血清中未檢出乙肝表面抗原（HBsAg)，并不能除外乙肝病毒感染，僅有單一乙肝核心抗體（抗HBc）陽性血液有時(shí)亦可傳播輸血后乙肝。近年來，由于多聚酶鏈反應(yīng)技術(shù)（PCR）的建立，憑借其無可比擬的靈敏性，乙肝表面抗原（HBsAg）陰性的乙肝病毒感染者亦不少見，許多血清乙肝表面抗原陰性的慢性乙肝患者，仍可在血清中檢出乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）。這在我國(guó)的慢性乙肝群體中，乙肝表面抗原（HBsAg）陰性的乙肝病毒感染者亦占相當(dāng)部分，此類患者稱為“隱匿性慢性乙肝”。
　　
　?。ǘ┝私怏w內(nèi)乙肝病毒復(fù)制水平及其傳染性大小
　　
　　乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者和乙肝患者，無論乙肝“兩對(duì)半”檢出為何種模式，只要乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA)陽性，就說明體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制較活躍、傳染性較強(qiáng)。血清乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）含量越高，表明體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制越活躍、傳染性也越強(qiáng)。血清乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）定性與定量檢測(cè)能為臨床醫(yī)生判斷患者病情和選擇治療方案提供重要依據(jù)。
　　
　　（三）指導(dǎo)抗病毒治療及療效判斷
　　
　　慢性乙肝患者當(dāng)血清ALT反復(fù)升高，乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）陽性時(shí)，就應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。
　　
　　四、“兩對(duì)半”與乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測(cè)結(jié)果的不同組合及其臨床意義
　　
　　將以上介紹的乙肝病毒“兩對(duì)半”檢測(cè)結(jié)果與乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行不同組合，其臨床意義可直觀地表現(xiàn)出來。