給HBsAg陽性妊娠婦女在妊娠第7個月(即第28周)起每月注射1針乙型肝炎免疫球蛋白(200IU),直至嬰兒出生,以預(yù)防HBV母嬰傳播,這種方法不可取其理由。
?。?)WHO未建議用此方法預(yù)防HBV母嬰傳播。
(2)我國衛(wèi)生部也未建議用此方法預(yù)防HBV母嬰傳播。
?。?)至今世界上沒有一個國家用此法阻斷HBV的母嬰傳播。
?。?)在妊娠婦女中普遍應(yīng)用乙型肝炎免疫球蛋白,可能導致HBV免疫逃逸株的產(chǎn)生。如果該免疫逃逸株在人群中傳播,現(xiàn)在的乙肝疫苗可能無法發(fā)揮預(yù)防作用。
?。?)給HBsAg陽性的母親注射乙型肝炎免疫球蛋白,可能形成抗原抗體免疫復(fù)合物,對機體有潛在危險性。
?。?)理論上講胎盤是一道屏障,球蛋白很難透過它而傳遞給胎兒,也難以解釋此法可預(yù)防HBV母嬰傳播。并且妊娠婦女乙肝病毒復(fù)制量大,注射乙型肝炎免疫球蛋白劑量很低,不可能產(chǎn)生阻斷HBV母嬰傳播的效果。
(7)如果給HBsAg陽性妊娠婦女注射乙型肝炎免疫球蛋白200U,能降低血中HBV水平,那么,此法早就被用于慢性乙型肝炎患者的治療了,事實并非如此。
?。?)HBV母嬰傳播主要發(fā)生在圍生期,應(yīng)用乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合免疫,其阻斷母嬰傳播的效果可高達95%~97%。
(9)美國、歐洲和我國制訂的《慢性乙型肝炎防治指南》中均沒有建議給妊娠婦女注射乙肝免疫球蛋白來預(yù)防母嬰傳播。