乙肝“兩對半”的臨床意義

     (1)HBsAg:是HBV的外殼蛋白,本身不具有傳染性,但它的存在常伴隨HBV的存在,是已感染HBV的標志?;颊叩难骸⑼僖?、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中可檢測到。在感染HBV后2~6個月,當ALT升高前2~8周時,可在血清中測到陽性結(jié)果。急性乙型肝炎患者大部分在病程早期轉(zhuǎn)陰;慢性乙型肝炎乙肝肝硬化患者該指標可持續(xù)陽性。
 ?。?)抗HBs:是對HBV免疫和保護性抗體。常在乙型肝炎恢復(fù)后期出現(xiàn)。此時HBsAg已轉(zhuǎn)陰數(shù)月。血清中抗HBs滴度越高,保護力越強,持續(xù)時間也越長。注射乙肝疫苗后,絕大多數(shù)的疫苗接種者出現(xiàn)抗HBs,故疫苗接種對人體有預(yù)防作用。
 ?。?)HBeAg:在HBV感染后HBsAg陽性同時或其后數(shù)日可測得HBeAg。HBsAg在血內(nèi)高峰期亦是HBeAg的高峰期。HBeAg陽性說明HBV在體內(nèi)復(fù)制活躍,傳染性強。
 ?。?)抗HBe:在HBeAg轉(zhuǎn)陰后數(shù)月出現(xiàn)抗HBe陽性??躬睭Be陽性預(yù)示患者的病毒復(fù)制和傳染性已顯著降低。近年來發(fā)現(xiàn)抗HBe陽性,但HBVDNA亦為陽性者的病情遷延不愈(屬于HBeAg陰性慢性乙型肝炎)。這是由于病毒前C基因的變異引起的,這類病人仍有病毒復(fù)制,預(yù)后較差。
  (5)抗HBc:通常在HBsAg出現(xiàn)后3~5周,肝炎癥狀出現(xiàn)前即可在血清中檢出抗HBc。高滴度的抗HBc陽性(IgM型)常標志HBV正在復(fù)制,有傳染性??沙掷m(xù)存在數(shù)年至數(shù)十年。低滴度的抗HBc(IgG型)表示HBV既往感染。
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