什么是乙肝病毒攜帶者

　 　　乙肝病毒(HBV)感染后的攜帶者，是人體感染HBV后的結(jié)局之一。攜帶有HBV的這類人群統(tǒng)稱為攜帶者。
　　
　　根據(jù)《防治指南》提示及本書所知，攜帶者可分為慢性HBV攜帶者和非活動(dòng)性HBsAg攜帶者兩類性質(zhì)不同的攜帶者。
　　
　　1.慢性HBV攜帶者《防治指南》提出：這類攜帶者的主要指征是血清HBsAg和HBVDNA陽性，乙肝e抗原(HBeAg)或乙肝e抗體(抗HBe)陽性，但1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，血清ALT和AST均在正常范圍，肝組織學(xué)檢查一般無明顯異常稱為慢性HBV攜帶者。對(duì)HBVDNA陽性者，應(yīng)做肝穿刺活體檢查，以便進(jìn)一步確診和進(jìn)行治療。
　　
　　2.非活動(dòng)性HBsAg攜帶者《防治指南》提出：慢性HBV感染后的非活動(dòng)性HBsAg攜帶者主要是指血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗HBe陽性或陰性，HBVDNA用PCR法檢測(cè)不到或低于最低檢測(cè)限，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，ALT和AST均在正常范圍。肝組織學(xué)檢查或其他的半定量計(jì)分系統(tǒng)檢查病變輕微者，稱為非活動(dòng)性HBsAg攜帶者。
　　
　　非活動(dòng)性HBsAg攜帶者，過去曾有被稱為“HBsAg健康攜帶者”的說法欠妥。后來又有人稱之為“無癥狀乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶者”，事實(shí)上，其中有相當(dāng)一部分人雖然無明顯的臨床癥狀，而其肝功能卻并非一直正常，常有ALT升高，甚至出現(xiàn)肝脾大和蜘蛛痣等。HBVDNA和乙肝病毒基因聚合酶(HBVDNAP)及HBeAg可持續(xù)陽性，表明HBV在體內(nèi)復(fù)制具有較強(qiáng)的傳染性。因此，單以“無癥狀”來限定也不夠準(zhǔn)確。《防治指南》將攜帶者分為慢性HBV攜帶者和非活動(dòng)性HBsAg攜帶者，糾正了過去對(duì)這兩類不同性質(zhì)的攜帶者混為一談的片面性。非活動(dòng)性HBsAg攜帶者實(shí)質(zhì)上是無乙肝病史、無臨床癥狀及體征，無肝功能異常，肝組織活體檢查正常或基本正常，而血清HBsAg陽性持續(xù)半年以上者；而慢性HBV攜帶者是指HBV5項(xiàng)指標(biāo)(即“兩對(duì)半”)檢查為“大三陽”、“小三陽”，無肝病相關(guān)癥狀，肝功能檢查正常，但HBVDNA檢查為陽性。表明雖然人體內(nèi)有HBV復(fù)制，但尚未引起肝臟的炎癥，此類患者多數(shù)處于免疫耐受階段，人體和HBV“和平共處”。