乙肝病毒攜帶者系指抽血化驗(yàn)乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性，但無(wú)肝炎癥狀、體征，各項(xiàng)肝功能檢查正常，經(jīng)半年觀察無(wú)變化者。我國(guó)乙肝病毒攜帶者約12億人，合理而適當(dāng)?shù)靥幚硪腋尾《緮y帶者已不僅僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，而且是重要的社會(huì)問(wèn)題。然而，目前還沒(méi)有較為嚴(yán)格、科學(xué)的管理辦法和措施，不少缺乏科學(xué)驗(yàn)證的藥物充斥市場(chǎng)，造成巨大浪費(fèi)和對(duì)廣大乙肝病毒攜帶者的坑害，因而，極有必要建立防治的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，研究和落實(shí)對(duì)乙肝病毒攜帶者進(jìn)行科學(xué)管理的策略問(wèn)題。
我國(guó)對(duì)這類攜帶者不按現(xiàn)癥肝炎患者處理，除不能輸血、不宜參軍入伍，不宜從事保育員、炊事員、食品行業(yè)售貨員外，可照常工作和學(xué)習(xí)，但要加強(qiáng)隨訪，定期復(fù)查。具體管理措施和注意事項(xiàng)如下：
（1）要求乙肝病毒攜帶者特別要注意個(gè)人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生以及行業(yè)衛(wèi)生，防止自身唾液、血液、尿和其他分泌物污染周圍環(huán)境，感染他人，所用食具、刮刀修面用具、牙刷、盥洗用品應(yīng)與健康人分開(kāi)。
?。?）對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性育齡婦女應(yīng)廣泛宣傳乙肝的危害性及預(yù)防乙肝的注意事項(xiàng)，宣傳晚婚晚育和垂直傳播給嬰兒的有關(guān)知識(shí)。應(yīng)將乙肝表面抗原列為產(chǎn)前常規(guī)檢查項(xiàng)目。對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性，尤其乙肝e抗原也呈陽(yáng)性者，應(yīng)設(shè)專床分娩，產(chǎn)房所有器械要嚴(yán)格消毒。有乳頭裂和乳腺生瘡的乙肝表面抗原陽(yáng)性的產(chǎn)婦，應(yīng)暫停哺乳。對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性尤其乙肝e抗原也呈陽(yáng)性的孕婦所生嬰兒可用乙肝病毒高效價(jià)免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗加以阻斷。在人群中不宜無(wú)組織無(wú)目的地進(jìn)行乙肝表面抗原普查。為判別乙肝病毒攜帶者有無(wú)傳染性，可去?？漆t(yī)院進(jìn)一步檢查乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)定性或定量指標(biāo)。
?。?）建立保健檔案。初診或普查時(shí)發(fā)現(xiàn)的乙肝病毒攜帶者，須繼續(xù)復(fù)查，如6個(gè)月后持續(xù)乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性，肝功能正常，可診斷為病毒攜帶者，建議所屬基層衛(wèi)生單位建立保健檔案，內(nèi)容包括主要癥狀，肝、脾大，蜘蛛痣，乙肝病毒指標(biāo)，轉(zhuǎn)氨酶和白／球蛋白(A／G)等。盡可能做出判斷：是處于免疫耐受的高復(fù)制期、活動(dòng)性應(yīng)答的低復(fù)制期或活動(dòng)性應(yīng)答后的非復(fù)制期。一時(shí)未能做出判斷者，在復(fù)查過(guò)程中逐漸診斷清楚。
?。?）定期觀察。一般可3個(gè)月門診采血復(fù)查一次，按上述檔案內(nèi)容填寫(xiě)記錄。轉(zhuǎn)氨酶升至正常高限25倍以上間隔半月復(fù)查仍異常者，表示病情處于活動(dòng)期；有的病例活動(dòng)十分隱蔽，轉(zhuǎn)氨酶僅間歇性輕微升高，對(duì)于疑有病情活動(dòng)的個(gè)例，復(fù)查應(yīng)縮短為每月一次。血漿蛋白A／G比例異常者，須疑有早期肝硬化，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)復(fù)查，如病變?nèi)曰顒?dòng)，肝纖維化可能繼續(xù)發(fā)展。對(duì)難以弄清病變活動(dòng)程度、是否已發(fā)展為肝硬化，最好做肝組織活檢。乙肝“小三陽(yáng)”的病例有低水平的病毒復(fù)制，只有在長(zhǎng)時(shí)期觀察中，轉(zhuǎn)氨酶始終正常，且無(wú)癥狀者，才可判定無(wú)病毒復(fù)制。以斑點(diǎn)雜交法檢測(cè)血清乙肝病毒脫氧核糖核酸，可較好做出臨床判斷。30歲以上者每半年應(yīng)檢查甲胎蛋白(aFP)，B超檢查肝臟。
?。?）治療。非復(fù)制期病毒攜帶者一般病情不活動(dòng)，無(wú)需治療。高復(fù)制期病毒攜帶者并無(wú)明顯的肝臟損害，間斷服用一些護(hù)肝藥物也可以，病毒攜帶者一旦出現(xiàn)明確的轉(zhuǎn)氨酶增高，不論其增高幅度，亦不論其有無(wú)癥狀，均說(shuō)明已經(jīng)進(jìn)入發(fā)病階段，應(yīng)休息治療。診斷為活動(dòng)性的乙肝患者應(yīng)住院；較輕的慢性肝炎病人可在門診治療觀察，難以控制其活動(dòng)者亦應(yīng)住院治療。門診可用一般的護(hù)肝藥物，抗病毒或免疫調(diào)整治療最好先在醫(yī)院進(jìn)行。
