我國(guó)是乙型病毒性肝炎的流行大國(guó)，其中乙肝病毒攜帶者幾乎占了人口的10%，約1.3億人，其形成原因主要是母嬰傳播及免疫功能較弱的青少年、成人接觸乙肝病毒。尤其嚴(yán)重的是，婦女如果是乙肝病毒的攜帶者，就非常容易在生育分娩時(shí)，直接將乙肝病毒傳染給新生兒。
乙肝病毒攜帶者，多指無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者，就是指血液檢測(cè)單獨(dú)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性，也有說(shuō)指乙肝抗原、抗體檢測(cè)陽(yáng)性各種模式者（表面抗體單項(xiàng)陽(yáng)性除外），但無(wú)肝炎癥狀和體征，各項(xiàng)肝功能檢查正常，經(jīng)半年觀察無(wú)變化者。一般認(rèn)為，乙肝病毒攜帶者可照常工作和學(xué)習(xí)。盡管乙肝病毒表面抗原攜帶者（即所謂“澳抗陽(yáng)性”）在檢驗(yàn)報(bào)告單上HBsAg為“+”，但因其沒(méi)有明顯的肝炎癥狀和體征，肝功能也基本正常，除了部分工作（如飲食服務(wù)、幼教保育人員）從業(yè)受限制外，其他完全可以與正常人一樣地工作學(xué)習(xí)。但是大多數(shù)乙肝病毒表面抗原攜帶者的肝組織，都受到不同程度的損害。
一、無(wú)癥狀HBsAg攜帶者可分為哪幾類
1.患過(guò)肝炎而本人全然不知。因其臨床癥狀和肝臟損害輕微且很快痊愈，僅表現(xiàn)為病后的HBsAg攜帶狀態(tài)。
2.健康攜帶者，經(jīng)多次反復(fù)化驗(yàn)肝功能均屬正常，無(wú)任何癥狀體征，甚至作肝活檢時(shí)亦未見(jiàn)病理?yè)p害，肝組織結(jié)構(gòu)完整。
3.經(jīng)肝活檢病理診斷為慢性遷延性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎。
第一類無(wú)癥狀HBsAg攜帶者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)跟蹤，每3個(gè)月復(fù)查一次肝功能，以便及時(shí)了解有無(wú)肝損害，若有肝損害則應(yīng)及時(shí)治療。
第二類無(wú)癥狀HBsAg攜帶者可以照常工作、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)，大部分人預(yù)后良好，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，隨著機(jī)體自身免疫狀態(tài)的改善有可能自然轉(zhuǎn)陰。
第三類無(wú)癥狀HBsAg攜帶者經(jīng)證實(shí)肝臟有病理?yè)p害后，應(yīng)按現(xiàn)癥病人對(duì)待，及時(shí)進(jìn)行治療。
二、無(wú)癥狀HBsAg攜帶者在日常生活中應(yīng)該注意什么
1.建立健康檔案，定期檢查
乙肝病毒表面抗原攜帶者應(yīng)建立自己的健康檔案，定期到醫(yī)院隨訪檢查。平時(shí)要注意勞逸結(jié)合，如果發(fā)現(xiàn)疲乏無(wú)力，食欲不振，就要及時(shí)到醫(yī)院就診。如果在檢查中，同時(shí)發(fā)現(xiàn)有e抗原陽(yáng)性，則表明病人有較強(qiáng)的傳染性，應(yīng)進(jìn)一步檢查治療。
由于乙肝表面抗原攜帶者血液中含有完整的病毒顆粒，能感染他人，因此，他們不能獻(xiàn)血，也不能從事餐飲服務(wù)、育兒工作。
2.注意個(gè)人衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生
勤洗手、勤洗澡、勤換衣，家庭成員中有慢性乙肝病毒感染者，毛巾、面盆、茶杯等生活用具最好分開(kāi)單獨(dú)使用。女性慢性乙肝病毒感染者，在月經(jīng)期要注意個(gè)人衛(wèi)生，沖洗外陰部的浴盆和毛巾要單獨(dú)使用；當(dāng)有外傷出血時(shí)要妥善處理，傷口要認(rèn)真包扎，被血污染的經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品應(yīng)焚燒，防止血液對(duì)周圍環(huán)境的污染。從乙肝表面抗原攜帶者的唾液中，能檢出乙肝病毒，因此，生活中應(yīng)實(shí)行分餐制，餐具、牙刷等生活用品要專用；盡量避免夫妻間的深吻。
3.嚴(yán)防醫(yī)源性傳播
含百萬(wàn)分之一毫升的乙肝表面抗原攜帶者的血液進(jìn)入健康人體，即可引起感染。因此，防止醫(yī)源性傳播是預(yù)防乙肝的重要環(huán)節(jié)，特別是他們使用的注射器、采血針等，必須使用一次性用品，使用后要及時(shí)焚燒處理。
對(duì)乙肝表面抗原攜帶者的孕婦，分娩前后或人工流產(chǎn)時(shí)，要注意衛(wèi)生防護(hù)，防止血液污染環(huán)境。同時(shí)，為了達(dá)到保護(hù)兒童免受感染的目的，應(yīng)對(duì)新生兒在出生后24小時(shí)內(nèi)注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按程序完成全程免疫。產(chǎn)婦在乳房受傷時(shí)，應(yīng)停止哺乳。
4.健康飲食
乙肝表面抗原攜帶者的飲食原則，應(yīng)是“三高一低”，即較高的碳水化合物、維生素、蛋白質(zhì)和較低的脂肪。碳水化合物是人體所需能量的主要來(lái)源；維生素、蛋白質(zhì)有利于肝細(xì)胞的修復(fù)和再生；而脂肪特別是動(dòng)物性脂肪的消化、吸收和利用，都需要肝臟參與而增加其負(fù)擔(dān)?？梢赃m當(dāng)選用增強(qiáng)免疫功能的中藥如黃芪、女貞子、豬苓、枸杞子、薏苡仁等進(jìn)行中醫(yī)食療，可煲湯、熬粥等。
5.忌煙酒
乙肝病毒表面抗原攜帶者應(yīng)忌煙酒。煙草中含有的尼古丁被人體吸收后，需要在肝臟中解毒，從而加重肝臟的負(fù)擔(dān)。酒精可直接損害肝細(xì)胞，破壞肝臟的生理功能，使肝細(xì)胞壞死，同時(shí)引起脂肪代謝紊亂，使肝內(nèi)脂肪堆積，進(jìn)而引起肝臟的纖維結(jié)締組織增生，最終發(fā)展為肝硬化。
6.節(jié)制性生活
乙肝表面抗原攜帶者應(yīng)節(jié)制性生活。過(guò)度的性生活不僅會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，同時(shí)，乙肝也是一種可以通過(guò)性接觸傳染的疾病。從攜帶者的精液、唾液、月經(jīng)和分泌物中都能檢出乙肝病毒。性交過(guò)程中，病毒還可通過(guò)損傷的黏膜而傳染。如果年輕夫婦一方查出來(lái)乙肝病毒攜帶者，可以結(jié)婚，但未感染的另一方應(yīng)接種乙肝疫苗（共3針），并建議過(guò)性生活時(shí)帶安全套。在孕育下一代時(shí)，如果男方是乙肝病毒攜帶者，女方應(yīng)注射乙肝疫苗全程免疫，可以有效預(yù)防女方感染以及母嬰的垂直傳播；如果女方是乙肝病毒攜帶者，可對(duì)新生兒提供主被動(dòng)聯(lián)合免疫，保護(hù)率可達(dá)90%以上。
7.暢志怡情
病毒攜帶者應(yīng)保持心情舒暢。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“怒則傷肝”，肝臟喜疏泄、條達(dá)，如果肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不調(diào)，則會(huì)致病。肝炎病人在生氣時(shí)，常常會(huì)引起肝區(qū)疼痛，食欲減退。因而乙肝病毒表面抗原攜帶者應(yīng)注意保持心態(tài)的平和。
8.忌病急亂投醫(yī)
切忌濫求醫(yī)、跟著廣告走。這是乙肝病毒攜帶者的第一大忌！乙肝廣告大多含有虛假成分，萬(wàn)萬(wàn)不可跟著乙肝廣告走。口服藥物都要經(jīng)過(guò)肝臟解毒、排泄，亂吃藥不僅浪費(fèi)了錢，更重要的是可能損害肝臟。
目前，對(duì)無(wú)癥狀HBsAg攜帶者的醫(yī)學(xué)處理原則主要有三條：①保護(hù)肝臟：絕對(duì)戒酒，避免過(guò)勞，保持心情舒暢，合理營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查乙肝病毒標(biāo)志物及肝功能，必要時(shí)可服用維生素C以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和加強(qiáng)肝臟營(yíng)養(yǎng)，忌盲目用藥。②抗乙肝病毒治療：在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥，如選用干擾素、拉米夫定、抗乙肝免疫核糖核酸以及中成藥等。③家庭個(gè)人衛(wèi)生處理：家庭其他成員可注射乙肝疫苗預(yù)防感染。無(wú)癥狀HBsAg攜帶者的生活用具、衣物等可用0.2%的84消毒液浸洗（20分鐘），餐具亦可采用蒸煮30分鐘的辦法消毒或分離使用。
總之，乙肝病毒攜帶者一般轉(zhuǎn)歸良好，有一小部分可自然轉(zhuǎn)陰；大部分為持續(xù)穩(wěn)定的終身乙肝病毒攜帶狀態(tài)（其中約有半數(shù)出現(xiàn)肝臟輕微的病理變化，這種變化是相對(duì)穩(wěn)定的一種乙肝病毒持續(xù)感染的低反應(yīng)狀態(tài)，需要治療）；但大約3%可發(fā)生肝炎，且發(fā)生肝癌的可能性也較非攜帶者大得多。
乙肝病毒攜帶者，即便是肝功正常也要定期復(fù)查。特別是中老年乙肝病毒攜帶者，不僅要查肝功還要查血清肝癌標(biāo)志物，即甲胎球蛋白（AFP），一般是3～6個(gè)月檢查1次，以防發(fā)展為肝癌。乙肝病毒攜帶者必須在正規(guī)醫(yī)療單位定期復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察肝功及乙肝病毒指標(biāo)，而是否需要治療則應(yīng)根據(jù)具體情況決定。
專家解釋說(shuō)，很多乙肝病毒攜帶者，發(fā)病前無(wú)征兆或者征兆不明顯，慢性乙肝中有1%的患者可能發(fā)展為肝癌，感染乙肝病毒是誘發(fā)肝癌的因素之一。
盡管發(fā)病幾率不大，乙肝病毒攜帶者也要定期去查肝功、乙肝病毒標(biāo)志物，如果發(fā)現(xiàn)乙肝病毒還在復(fù)制感染，并且轉(zhuǎn)氨酶升高，應(yīng)立即使用抗病毒藥物控制病情。
