強(qiáng)肝解毒湯
【方源】
《強(qiáng)肝解毒湯治療乙型肝炎132例臨床觀察》[阮孝廉，等.新中醫(yī)，1998，30（1）：42]。
【組成】
黃芪、茯苓各20g，薏苡仁、丹參各30g，板藍(lán)根、垂盆草、淫羊藿各15g，黨參、白術(shù)、柴胡、赤芍、枸杞子、女貞子各12g，甘草6g。
每日1劑，分2次水煎，早晚服。癥狀與體征消失后，可服原方制成散劑或丸劑，每次10g，每日服3次。3個(gè)月為1個(gè)療程，第1個(gè)療程后表面抗原尚未轉(zhuǎn)陰者，可再服1個(gè)療程。
【功效】
益氣健脾，清熱解毒，化濕祛瘀，補(bǔ)腎壯陽。主治乙型肝炎。
【驗(yàn)案】
李某，男，32歲。
主訴：脘腹脹滿1年，感冒低熱不退1周。
病史：1年前患乙型肝炎，“兩對(duì)半”為“大三陽”。經(jīng)西藥治療半年效微，后改服中藥。
檢查：納差，乏力，脘腹脹滿，口苦，尿黃，大便干，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。肝區(qū)壓痛，肋下2指，脾未觸及。肝功能檢查：TTT 12U,ZnT 18U,TBIL 28μmol/L。乙肝五項(xiàng)：“大三陽”。B超檢查：肝大3cm，內(nèi)部回聲光點(diǎn)粗密不勻。
中醫(yī)診斷：脅痛（肝郁脾虛，濕熱夾瘀，氣陰兩傷）。
西醫(yī)診斷：慢性活動(dòng)性乙型肝炎。
治則：清熱利濕解毒，活血化瘀疏肝，益氣健脾。
方藥：強(qiáng)肝解毒湯去黃芪、黨參，加茵陳、大黃、車前子。
二診：服6劑后，低熱退，小便清，大便暢。仍用基本方加減續(xù)服20劑。
三診：諸癥消失，肝功能正常，然抗原尚未轉(zhuǎn)陰。守方加菟絲子、巴戟天，續(xù)服1個(gè)月。
四診：1個(gè)月后，抗原雙雙轉(zhuǎn)陰，B超復(fù)查肝區(qū)聲像正常。為鞏固療效改服丸劑3個(gè)月，查抗-HBs轉(zhuǎn)陽。隨訪兩年無復(fù)發(fā)。
【按語】
對(duì)乙型肝炎的治療多采用“扶正祛邪”之法。強(qiáng)肝解毒湯中黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)益氣健脾，增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抗病毒功能，保護(hù)肝細(xì)胞，防止肝細(xì)胞變性；垂盆草、板藍(lán)根、薏苡仁清熱利濕，解毒降酶，防止肝細(xì)胞壞死；柴胡、丹參、赤芍疏肝解郁，祛瘀生新，改善肝臟微循環(huán)，抑制肝纖維化改變，以利于肝細(xì)胞再生；枸杞子、女貞子滋補(bǔ)肝腎，增強(qiáng)肝細(xì)胞免疫應(yīng)答；淫羊藿補(bǔ)腎溫陽，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)抗原轉(zhuǎn)陰和抗體的生成；甘草解毒抗炎，調(diào)和諸藥。全方補(bǔ)虛不滯邪，祛邪不傷正，溫陽不傷津，滋陰不助濕，剛?cè)嵯酀?jì)，共奏益氣健脾，清熱解毒，化濕祛瘀，補(bǔ)腎壯陽之功。若能隨癥加減，可使熱清毒解，瘀祛腫消，脾氣健運(yùn)，邪去正安，病自愈。
