二子八味湯
【方源】
《自擬二子八味湯治療慢性乙型肝炎肝功能異常56例》[張振雷.安徽中醫(yī)臨床雜志，2001，13（1）：19]。
【組成】
女貞子12～20g，五味子10g，白花蛇舌草15～30g，蒲公英、劉寄奴、虎杖、垂盆草各15～30g，平地木12～20g，郁金10～15g，丹參12～30g。
每日1劑，水煎2次，分早、中、晚3次服。兩周為1個療程，以兩個療程統(tǒng)計療效。
【功效】
清熱利濕解毒。主治慢性乙型肝炎。
【驗案】
林某，男，12歲，1998年5月3日就診。
主訴：右脅隱痛，乏力納差3個月。
病史：乙型肝炎（“大三陽”）病史5年。曾反復(fù)查ALT異常，在90～290U/L之間。
檢查：小便黃，大便干結(jié)。舌邊紅，苔薄膩，脈小弦。查ALT 270U/L。
中醫(yī)診斷：脅痛。
西醫(yī)診斷：慢性乙型肝炎。
治則：清熱，利濕，解毒。
方藥：女貞子12g，五味子9g，郁金12g，虎杖15g，白花蛇舌草15g，垂盆草15g，板藍(lán)根15g，平地木15g，蒲公英15g，地耳草15g，連翹10g，丹參12g，炙甘草5g，生谷芽、生麥芽各12g。服7劑。
二診：訴自覺癥狀減輕，近日少寐，擬上方加夜交藤15g，服10劑。
三診：自覺不適癥狀消失，舌紅，苔薄白，脈小弦，復(fù)查ALT正常。原方去地耳草、板藍(lán)根、連翹，加生白術(shù)9g，紅棗7個，以鞏固療效。
【按語】
乙型肝炎在治療上應(yīng)注意正氣的盛衰和病邪的輕重，以及ALT異常變化的情況，以扶正祛邪為原則，祛邪重在清熱解毒利濕，對于正虛夾邪，多用甘寒解毒、甘淡利濕之品。用藥時一是慎用大苦大寒之劑，以免冰伏不解，乙肝病毒難以清除；二是慎用峻補大溫之品，以免閉門留寇，助長內(nèi)蘊之熱毒，使ALT居高不下，甚至因肝細(xì)胞大量壞死而形成重癥肝炎；三是還要時時顧護(hù)胃氣。本方以白花蛇舌草、蒲公英、垂盆草、平地木、虎杖清熱解毒利濕，現(xiàn)代藥理研究表明大多有抗病毒作用。白花蛇舌草、女貞子含有齊墩果酸，證實有降酶、護(hù)肝作用。郁金、丹參能活血通絡(luò)，疏肝經(jīng)之瘀，散肝中之結(jié)，可促進(jìn)肝細(xì)胞的再生。女貞子、五味子滋補肝腎，實驗研究證實有降酶、轉(zhuǎn)陰作用。
