養(yǎng)肝健脾解毒湯
【方源】
《養(yǎng)肝健脾解毒法治療慢性乙型肝炎126例》[李國安，等.吉林中醫(yī)藥，2001，21（1）：18]。
【組成】
丹參、白芍、黃芪、靈芝、虎杖各15g，太子參、白術(shù)、炒柴胡、佛手各10g，垂盆草、白花蛇舌草各30g，甘草5g。
每日1劑，水煎2次，分早晚服。所有病例均配合云芝多糖、維生素C口服，30日為1個療程，2～3個療程評定療效。
【功效】
養(yǎng)肝健脾，祛邪解毒。主治慢性乙型肝炎。
【驗案】
王某，男，38歲。
主訴：右脅隱痛，飲食減少，食后脘腹作脹8年余，加重3周。
病史：患者有乙型肝炎病史8年余，3周前因勞累過度而致病情復(fù)發(fā)。
檢查：倦怠乏力，大便稀溏，小便色黃，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃膩。肝功能：TBIL 41.3μmol/L。乙肝五項：HBsAg（+），抗-HBe（+）、抗-HBc（+）。B超檢查：肝內(nèi)光點增粗，脾臟稍腫大。
中醫(yī)診斷：脅痛（病久肝脾兩虛，濕熱未清）。
西醫(yī)診斷：慢性活動性乙型肝炎。
治則：養(yǎng)肝健脾，解毒化濕。
方藥：丹參、白芍、茵陳、靈芝、虎杖各15g，太子參、炒白術(shù)、炒柴胡、茯苓、炒枳殼、佛手各10g，垂盆草、白花蛇舌草各30g，雞內(nèi)金、甘草各5g。時予以云芝多糖3粒，每日3次口服；維生素C 0.2g，每日3次口服。
二診：服7劑后，右脅疼痛，脘腹作脹，納少乏力明顯好轉(zhuǎn)，大便和調(diào)。
三診：繼服15劑后，臨床癥狀基本消失，肝功能檢查：TBIL正常。以該方繼續(xù)服用。
四診：1個月后，自覺癥狀消失，肝肋下1cm，質(zhì)I～II度，無觸痛，脾肋下無觸及。肝功能檢查：ALT正常。乙肝五項檢查：HBsAg（-）、抗-HBc（-），抗-HBs（+），抗-HBe（+）。B超示肝內(nèi)光點稍增粗，脾不腫大。為鞏固療效，改湯劑為散劑繼續(xù)服用。1年多來隨訪未見復(fù)發(fā)，已恢復(fù)正常工作。
【按語】
乙型肝炎患者主訴右脅隱痛，體倦乏力，腹脹便溏等，為肝脾兩虛見癥。這些癥狀反復(fù)纏綿，導(dǎo)致正氣不足，無力祛邪外出，從而使?jié)駸嵝岸揪脩?，病情遷延不愈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，部分慢性乙型肝炎患者免疫功能低下，亦是正氣不足的佐證。所以，權(quán)衡其正邪的關(guān)系，當(dāng)以正虛為本，邪戀為標(biāo)，乃本虛標(biāo)實之證，治宜養(yǎng)肝健脾，解毒化濕，標(biāo)本兼顧。藥用丹參、白芍養(yǎng)血柔肝以滋肝體；太子參、白術(shù)、靈芝、佛手益氣健脾，補而不膩，合而用之，以治其本?；⒄取⒋古璨?、白花蛇舌草清化濕熱，解毒降酶，用治其標(biāo)。柴胡疏肝理氣，甘草調(diào)和諸藥?？v觀全方，養(yǎng)肝健脾而不留邪，解毒祛邪而不傷正。
