與許多其他類型的慢性肝病一樣，許多NASH患者是無癥狀的，或可以表現(xiàn)為多變的或不明確的癥狀（例如疲勞、不適、右上腹隱痛等）?；颊咄ǔＳ懈未?，有一些患者有脾大，但不常伴有肝門靜脈高壓的征象。實驗室檢查往往有血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕、中度升高，通常AST/ALT比值小于1；血清ALP和GGT水平升高也常見于NASH患者；低蛋白血癥、高膽紅素血癥、凝血酶原時間延長較少見；血脂異常（如高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥）和（或）高血糖比較常見，據(jù)報道發(fā)生率為25%～75%?；颊弑仨氉龈窝撞《緲擞浐妥陨砜贵w等檢查以排除其他原因引起的肝炎。
NASH通常因?qū)嶒炇覚z查發(fā)現(xiàn)異常而得到診斷。NASH中也有一部分患者臨床表現(xiàn)嚴重，呈亞急性臨床經(jīng)過，多由于服用一些特殊藥物引起，表現(xiàn)為劇烈的、迅速出現(xiàn)的、嚴重的肝功能衰竭。例如，一些予以特定治療的核苷類似物、抗有絲分裂藥物或四環(huán)素治療的患者甚至會出現(xiàn)暴發(fā)性肝功能衰竭和死亡。NASH主要的組織學特征表現(xiàn)與酒精性肝炎類似，如脂肪肝、肝炎[肝實質(zhì)炎癥伴（或不伴）有局灶性壞死]和不同程度的肝纖維化（包括肝硬化）。和酒精性肝病一樣，在NASH脂肪肝中以大泡性脂肪肝占優(yōu)勢，其不同程度地浸潤整個肝小葉，也有很少一部分NASH表現(xiàn)為顯著的微（小）泡性脂肪肝，其他如急慢性炎性細胞浸潤、馬洛里小體也同樣存在于NASH患者中。
一般會引起典型NASH的藥物或毒物為：①金屬物質(zhì)。銻、鋇鹽、硼酸鹽、二硫化碳、鉻酸鹽、磷、稀有元素、鉈化合物、鈾化合物。②細胞毒性或細胞生長抑制藥物。L-天冬酰胺酶、甲氨蝶呤、氮雜胞苷（azacytidine）。③抗生素。重氮絲氨酸、平陽霉素、嘌呤霉素、四環(huán)素。④其他藥物：胺碘酮、香豆素（3-α-丙酮基芐基-4-羥基香豆素、芐丙酮香豆素鈉）、二氯乙烯、乙硫氨酸、溴乙烷、雌激素、氟司洛爾（flestolol）、糖皮質(zhì)激素、降糖氨酸、奧拉米特（orotate）、哌克昔林、黃樟腦。
早在20世紀70年代就發(fā)現(xiàn)哌克昔林會引起一系列肝疾病，包括類似酒精性脂肪性肝炎的損害，常伴有馬洛里小體，并可導致肝纖維化。某些抗心律失常和抗心絞痛藥物，如哌克昔林、胺碘酮，會引起磷脂性脂肪肝，表現(xiàn)類似急性酒精性脂肪性肝炎，伴有馬洛里小體和融合的脂肪變性樣改變。
