酒精性脂肪肝是酒精性肝病的早期表現(xiàn),如果能夠得到有效及時的治療,可以很好地預(yù)防其他酒精性肝病的發(fā)生。對于酒精性肝病的治療,我們可以從以下幾個方面入手。
1.戒酒類藥物戒酒硫
【不良反應(yīng)】焦慮與瀕死感,視物不清,呼吸窘迫,面部及頸部赤紅,頭痛,血壓升高或下降,惡心與嘔吐,姿勢性暈厥,出汗,心動過速,口渴,眩暈。嚴重反應(yīng)為:昏迷,休克,驚厥,心電圖改變(T波低平,ST段下降,QT延長)。
【注意事項】該藥有一定的毒性,不可長期使用,一般3~5天為宜,每日劑量500毫克左右。在治療期間一定要注意其不良反應(yīng)和危險性,不要自行使用。
除戒酒硫外,納曲酮也是藥物戒酒的不錯選擇,因為納曲酮副作用小。但是,有肝炎的患者禁止服用此類藥物。
2.保肝藥物
易善復(fù)
【用法用量】餐后用足夠量的液體整粒吞服,不要咀嚼。開始時每日三次,每次兩粒(456毫克)。每日服用量最大不能超過1368毫克(6粒膠囊)。一段時間后,劑量可減至每日三次,每次一粒(228毫克)維持劑量。療程遵醫(yī)囑。
【不良反應(yīng)】在大劑量時偶爾會出現(xiàn)胃腸道紊亂(腹瀉)。
【注意事項】針劑:含有苯甲醇,新生兒和早產(chǎn)兒禁用。膠囊:對本藥所含的任何一種成分過敏者。
肝泰樂
【用量用法】口服:每次0.1~0.2克,每日3次。肌內(nèi)或靜脈注射:每次0.1~0.2克,每日1~2次。靜滴:0.2~0.4克/日,置于葡萄糖液中。
【不良反應(yīng)】暫無臨床發(fā)現(xiàn)。
【注意事項】遵照醫(yī)囑用藥,最好不要長期服用。
3.抗纖維化藥物
維A酸(維甲酸)、干擾素、脯氨酸類似物、脯氨酸羥化酶抑制藥和秋水仙堿等藥物在膠原生成過程中至少干預(yù)其中一個或數(shù)個步驟。
干復(fù)津
【用法用量】用重組集成干擾素α注射液治療慢性HCV感染的推薦劑量是一次皮下注射9微克,每周3次,每次1支,連續(xù)24周。兩次重組集成干擾素α注射液注射之間至少相隔48小時。
【不良反應(yīng)】多數(shù)不良反應(yīng)的嚴重程度為輕微和中等,停止治療后得到緩解。類似流感的癥狀(即頭痛、乏力、寒戰(zhàn)、肌痛、多汗、關(guān)節(jié)痛)。
【注意事項】已知對α干擾素、大腸桿菌衍生產(chǎn)物或?qū)Ρ酒返娜魏谓M成部分有過敏反應(yīng)的患者禁用重組集成干擾素α注射液。
重組集成干擾素α注射液治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,可能導(dǎo)致中度至嚴重的不良情況,需要減少劑量、暫時停藥,或終止進一步治療。
4.糖皮質(zhì)激素
對于糖皮質(zhì)激素的使用,目前還存在一定爭議。多數(shù)人認為,糖皮質(zhì)激素可以改善酒精性脂肪肝,但不能防止肝纖維化的發(fā)展。
對于上述各種脂肪肝西醫(yī)藥物中,最為關(guān)鍵的一點就是“對癥下藥”,也許有人會對這句話感到厭煩,因為在本書中已經(jīng)不僅一次的強調(diào)這個問題。其實,這是藥物治療脂肪肝最基本也是最重要的準則,特別是在服用西藥的過程中,稍微不注意就有可能釀成嚴重的不良后果。