以肝功能生化基本正常區(qū)分單純性脂肪肝/脂肪性肝炎只是目前認(rèn)為較比實(shí)用的臨床標(biāo)準(zhǔn)。如果每個(gè)脂肪肝患者都能做肝穿刺檢查，僅以肝功能做診斷與組織學(xué)表現(xiàn)比較，肯定會(huì)有部分出入。因此脂肪性肝炎是否存在除ALT升高等指標(biāo)外，最新的標(biāo)準(zhǔn)已把是否合并多元代謝紊亂也作為區(qū)分單純性脂肪肝和（或）脂肪性肝炎的標(biāo)志之一。
關(guān)于脂肪肝ALT升高的幅度還是具有一定特點(diǎn)的。脂肪性肝炎的ALT常表現(xiàn)為100U/L左右的輕度升高。只有少部分患者的ALT大于200U/L；第二個(gè)特點(diǎn)是ALT可在長時(shí)間內(nèi)處于60～200U/L、呈持續(xù)性升高，很少超出此范圍明顯波動(dòng)。只是飲酒者脂肪肝在酗酒或醉酒后ALT的升高?？赏黄?00U/L甚至1000U/L。
另外，在根據(jù)ALT異常與否來區(qū)分單純性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎肯定是不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。高檔次的雜志就認(rèn)為你取得的數(shù)據(jù)難以認(rèn)可。
到目前為止還沒有一種非創(chuàng)傷性方法能夠取代肝穿刺活檢，確診脂肪性肝炎只有肝組織病理的可信度最大。
