如何判斷肝炎藥物是否有效？
目前治療病毒性肝炎的藥物種類(lèi)繁多，每種藥物宣傳的療效都很好，但是根據(jù)臨床實(shí)際療效看，并非如此，不少藥物的實(shí)際療效與宣傳相去甚遠(yuǎn)，那么如何才能判定哪種藥物真正有效呢？
?。?）急性肝炎多為自限性疾病，適當(dāng)休息，補(bǔ)充能量，可以自愈，沒(méi)有特效藥物，過(guò)多使用藥物，不僅是浪費(fèi)，對(duì)于肝臟康復(fù)更為不利。急性甲肝、戊肝等均能自愈，即不用藥物也能徹底痊愈。成人急性乙肝絕大多數(shù)也可以自愈，只有急性丙肝才容易慢性化，治療急性丙肝首推并主張及早使用干擾素。因此，各種標(biāo)榜能夠治療急性肝炎的藥物，實(shí)際并無(wú)多大可信度和意義。
?。?）乙肝人數(shù)最多，藥物層出不窮，成千上萬(wàn)，目前尚無(wú)特效藥物問(wèn)世，現(xiàn)存的多數(shù)藥物并無(wú)實(shí)際療效。這些藥物治療的乙肝患者中，有一部分是急性乙肝病毒感染者，這一部分病人中的大多數(shù)不治療也能自愈，因此只有對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性超過(guò)半年仍陽(yáng)性者治療有效的藥物或療法才能認(rèn)為有效，但必須注意，慢性乙肝表面抗原陽(yáng)性者中有部分病人（大約10％左右）可自然轉(zhuǎn)陰。因此，對(duì)個(gè)別病人有效的藥物，不一定真正有效，陰轉(zhuǎn)率必須明顯超過(guò)安慰劑組或不治療者（對(duì)照組）才能認(rèn)為真正有效。
（3）判斷療效的檢測(cè)方法和準(zhǔn)確性十分關(guān)鍵。檢測(cè)項(xiàng)目是否齊備、是否準(zhǔn)確，關(guān)系到整個(gè)療程療效評(píng)價(jià)，一位患者應(yīng)該固定在同一家權(quán)威的大醫(yī)院，統(tǒng)一觀(guān)察隨訪(fǎng)，保持治療前后結(jié)果的可比性。如果在以贏利為主要目的的診所或個(gè)體、承包醫(yī)院進(jìn)行檢驗(yàn)，誤差是不可避免的，特別是如果試劑不太好的話(huà)，更是這樣，假陰性、假陽(yáng)性均有可能。
?。?）對(duì)乙肝病毒ｅ抗原轉(zhuǎn)陰，即大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)，要有正確評(píng)價(jià)。乙肝病毒發(fā)生變異時(shí)，ｅ抗原也會(huì)轉(zhuǎn)陰，因此如ｅ抗原轉(zhuǎn)陰，一定要結(jié)合其他情況來(lái)判定其意義，即如果與ｅ抗原陰轉(zhuǎn)的同時(shí)，乙肝病毒ＤＮＡ也同時(shí)陰轉(zhuǎn)或明顯減少，肝功能也明顯好轉(zhuǎn)，則說(shuō)明是好事，是病情好轉(zhuǎn)；但如果ｅ抗原陰轉(zhuǎn)了，而乙肝病毒ＤＮＡ并無(wú)減少或反而增加，肝功能也無(wú)好轉(zhuǎn)，則很可能是病毒發(fā)生了變異，這種陰轉(zhuǎn)就不一定是好事了。
因此，要想判定一種治療病毒性肝炎的藥物是否真正有效，必須注意以下幾點(diǎn)：
（1）治療的病例一定是真正的慢性乙肝，即乙肝病毒現(xiàn)癥感染指標(biāo)陽(yáng)性一定要超過(guò)半年，觀(guān)察的病例一定要比較多，最好100例以上。
（2）觀(guān)察藥物是否有效一定要有對(duì)照組，對(duì)照組病人的情況，即能夠影響藥物療效的各種條件，如性別（女性的療效較好），年齡（老人的療效較差），轉(zhuǎn)氨酶的高低（低者療效較差），是否合并肝硬化（合并者療效較差）等，與治療組的情況一定要有可比性（即要條件基本一樣）。
?。?）病人治療前后的血清最好低溫冷凍保存，停止治療后，在一個(gè)實(shí)驗(yàn)室用一批試劑，由一個(gè)實(shí)驗(yàn)員一起檢測(cè)，這樣就有可能避免檢測(cè)誤差。
?。?）對(duì)療效的分析要全面，不但要分析單個(gè)的指標(biāo)，如ｅ抗原的陰轉(zhuǎn)率，乙肝病毒ＤＮＡ的陰轉(zhuǎn)率，表面抗原的陰轉(zhuǎn)率，肝功的復(fù)常率等等，而且要把病人的癥狀、體征和各種檢測(cè)指標(biāo)全面分析，如ｅ抗原的變化一定要和乙肝病毒ＤＮＡ的變化結(jié)合起來(lái)分析等。
（5）藥物研究各組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果一定要做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以判定其是否確有差異，即是否確有療效。
?。?）不但要看近期療效，還要看遠(yuǎn)期療效。不少抗病毒藥物近期療效相當(dāng)喜人，但是長(zhǎng)期使用或者一旦停藥，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸“反彈”，有的甚至于惡化，這種近期療效沒(méi)有實(shí)際意義。真正有效的應(yīng)該是安全，療效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不“反彈”的。
?。?）要有幾個(gè)不同的單位都能證明有療效。個(gè)別報(bào)道或?qū)嶒?yàn)結(jié)果說(shuō)明的療效往往有片面性或錯(cuò)誤，只有不同地方、不同醫(yī)院一致公認(rèn)有效的藥物，才能說(shuō)明問(wèn)題。
總之，要判定某種藥物或療法是否真正有效，有時(shí)是很不容易的，這是因?yàn)槿说膫€(gè)體差異很大，因此必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)才可能得出比較正確的結(jié)果。
