神秘的“耐藥基因屏障”
所謂的“耐藥基因屏障”是指乙肝病毒對某種抗病毒藥物產(chǎn)生耐藥的難易程度。當(dāng)病毒抑制完全時(shí)，一方面藥物敏感株被最大限度地抑制，另一方面由于病毒復(fù)制減少，病毒耐藥突變株產(chǎn)生也明顯減少；當(dāng)病毒抑制不完全時(shí)，病毒還在復(fù)制，使耐藥突變的可能性增加。
強(qiáng)效抗病毒藥物具有病毒耐藥的“高屏障”，一是指藥物動(dòng)力學(xué)屏障，即藥物到達(dá)靶器官的濃度與抑制病毒所需濃度的比值，藥物到達(dá)靶器官的濃度愈高，抑制病毒所需濃度愈低，其比值愈大，呈“高藥物動(dòng)力學(xué)屏障”；二是指高基因屏障需要多個(gè)基因位點(diǎn)同時(shí)發(fā)生突變才能產(chǎn)生耐藥；三是指突變病毒株的生存能力。
“耐藥基因屏障”好比一堵墻。對于一些藥物，當(dāng)病毒基因出現(xiàn)一個(gè)位點(diǎn)突變時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生耐藥性，比如拉米夫定、替比夫定，阿德福韋等；如果需要病毒的多個(gè)基因位點(diǎn)同時(shí)突變才產(chǎn)生耐藥性，就相當(dāng)于令這堵墻增高了許多，這就是所謂的“高耐藥基因屏障”。
