門靜脈高壓是肝硬化病人失代償期的主要表現(xiàn)之一，持續(xù)的門靜脈高壓，導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)建立和開放，促進腹水形成，誘發(fā)肝性腦病。引發(fā)上消化道出血，降低門靜脈高壓是治療的關(guān)鍵。常有一些外科手術(shù)能達(dá)到這一目的，如門靜脈腔靜脈吻合術(shù)、斷流術(shù)以及內(nèi)鏡下硬化藥治療等，但由于病人的機體狀況、手術(shù)禁忌、技術(shù)條件等限制，許多病人還是需要用藥物進行治療。
常用的藥物有以下5類。
?。?）血管加壓素：可使內(nèi)臟血管收縮，以減少門靜脈的血流量，像我們常用的垂體后葉素，多被用于靜脈曲張破裂出血，停藥后沒有反跳，但有強烈的縮血管和升壓作用，可出現(xiàn)腹痛、少尿甚至引起心絞痛及心肌梗死，應(yīng)用時宜緩慢靜脈點滴為宜。
?。?）β-受體阻滯藥：可使心排血量減少，從而門靜脈血流亦大大減少。像我們常用的普萘洛爾（心得安），在臨床應(yīng)用已多年，其用量以只減慢心率25％為宜。個體差異較大，凡心力衰竭及支氣管哮喘病人禁用。且它能減少腎血流量，故要定期查腎功能。
（3）血管擴張藥：減低肝內(nèi)壓力，使門靜脈壓下降，常用的藥物有硝酸甘油和異山梨醇酯（消心痛）等。
?。?）作用于血管平滑肌的藥物：它能松弛血管平滑肌，防止血管脆化，而降低門靜脈壓力，常用的藥物如腦益嗪及防己素等。
?。?）混合作用的藥物：如甲氧氯普安（胃復(fù)安）可使曲張靜脈局部血流量減少，減少曲張靜脈壓力，以避免出血；可樂定通過神經(jīng)傳導(dǎo)的調(diào)節(jié)使門靜脈血流量減少，降低門靜脈壓力，并且能抑制胃腸道的分泌與運動，所以更適用于并發(fā)潰瘍病的門靜脈高壓病人。
此外，現(xiàn)在有一些新的肽類的生物制劑被用于臨床，如曲肽（善得定），施他寧等，都具有減少分泌、降低門靜脈壓力的作用，這種作用強，持續(xù)時間短，價格較貴。
總之，降門靜脈壓的藥物在臨床上應(yīng)用多年但終因病人個體差異大，病情進展程度不一，臨床應(yīng)用常不能取得如期的效果。
