逍遙散加味
【藥物組成】柴胡10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，茯苓20g，白術(shù)10g，茵陳20g，廣金錢草15g，蒲公英30g，枳殼10g，玄胡20g，生大黃10g（后下），雞內(nèi)金12g，炒谷、麥芽各10g。
【隨癥加減】痛甚加莪術(shù)，惡心加竹茹；舌苔黃厚膩者加黃芩、膽南星、法半夏；腹脹明顯加郁金、綠萼梅、石菖蒲。
【治療方法】水煎服，每日1劑，每劑服用2次，1個月為1個療程。服藥時囑進(jìn)食清淡易消化食物，忌油膩。
【功效主治】疏肝理氣，健脾化濕，清肝利膽。
【臨床運(yùn)用】120例患者，經(jīng)治療，臨床治愈38例，顯效56例，有效17例，無效9例。服藥后起效最快者1劑獲效，一般在1周左右癥狀改善明顯。1個療程結(jié)束后，120例疼痛者只有6例尚有痛感，腹脹104例改善96例，食納不佳114例改善105例，胃脘部燒灼感24例改善23例，噯氣80例全部緩解，惡心58例痊愈，發(fā)熱20例痊愈，第一次發(fā)病的24例均痊愈，總有效率925%。
章某某，男性，70歲。因右上腹疼痛反復(fù)發(fā)作1個月，加重1周，B超提示膽囊炎。因患者青霉素、鏈霉素及磺胺藥過敏而要求中藥治療?？淘\：右上腹疼痛、壓痛明顯，腹脹，口干口苦，惡心欲吐，食納差，發(fā)熱（378℃），大便干結(jié)，2日1次，小便黃，舌質(zhì)紅、苔根部黃厚，脈弦數(shù)。血WBC 112×109／L，N 0882。B超：膽囊體積增大，膽囊壁呈雙邊影，壁厚毛糙。癥由肝脾不和、濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致。處方：柴胡10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，茯苓20g，白術(shù)10g，茵陳15g，廣金錢草15g，蒲公英30g，石菖蒲10g，黃芩10g，枳殼10g，玄胡20g，生大黃10g（后下），雞內(nèi)金12g，炒谷、麥芽各10g。2劑藥后，疼痛明顯減輕，腹脹感減，大便通暢，10劑藥后，上癥均已緩解，食欲增，二便調(diào)，舌質(zhì)紅、苔薄白，脈弦。繼服上方減廣金錢草、蒲公英、石菖蒲、黃芩、枳殼、玄胡、生大黃，加神曲20g，1個月后復(fù)查血WBC 62×109／L，N 068。B超示膽囊大小正常，壁略毛糙，囑停藥后注意進(jìn)食易消化食物，少葷偏素，保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢，隨訪2年未再發(fā)病。
【經(jīng)驗(yàn)心得】選方逍遙散取其疏肝解郁、健脾和胃之功；加用雞內(nèi)金，炒谷、麥芽消食健胃，促進(jìn)消化；茵陳配廣金錢草既清肝膽濕熱，又理肝膽之郁，可促進(jìn)膽汁分泌，增加膽汁中固體物質(zhì)，膽酸、膽紅素的排出量；加蒲公英增加清熱祛濕利膽作用；生大黃攻積導(dǎo)滯，瀉腑祛瘀，利濕退黃；枳殼行氣，增強(qiáng)胃腸蠕動；玄胡止痛。諸藥合用，共達(dá)疏肝理氣、健脾化濕、清肝利膽、和胃止痛之功，使腑氣通暢，五臟安和而病癥自解。
【方劑出處】章美瓊逍遙散加味治療膽囊炎120例江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002；14（4）：41
