【組成】 赤芍５ｇ，葛根、丹參、紅花、瓜蔞、茵陳、白術(shù)、黨參各 ３０ｇ，金錢草、海金沙各 １５ｇ，柴胡、僵蠶各 １０ｇ。
隨癥加減：熱偏盛者加黃芩、龍膽草；濕偏盛者加薏苡仁、厚 樸；血瘀偏甚者加桃仁、莪術(shù)；陰虛者加生地黃、麥冬；陽虛者加桂 枝、茯苓；血虛者加當(dāng)歸、桑椹、阿膠；脾虛者加茯苓；腹水者加大腹皮、白茅根。
【用法】 每日１劑，水煎取汁，分２次服。１個(gè)月為１個(gè) 療程。
【功效】 疏肝健脾，清熱解毒，祛瘀化痰，利膽退黃。
【主治】 肝炎后肝硬化殘留黃疸。證屬濕熱殘留，瘀熱未 清，肝郁脾虛。
【效驗(yàn)】 將６０例患者隨機(jī)分為兩組。治療組４５例，對(duì)照組 １５例，兩組病例性別、年齡、病程及Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ分級(jí)等資料差異均無顯著性意義（Ｐ＞０.０５），具有可比性。兩組均常規(guī)予門冬氨酸 鉀鎂注射液、能量合劑、益肝靈等作為基礎(chǔ)治療，治療組在基礎(chǔ)治 療同時(shí)給予降疸湯治療，兩組療程相同。結(jié)果：療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中 醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中黃疸療效標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合臨床制定，治療組顯效６例，有效３２例，無效７例，總有效率為８４.４％；對(duì)照組顯效 １ 例，有效３例，無效１１例，總有效率為２６.７％。兩組總有效率比 較差異有非常顯著性意義（Ｐ＜０.０１）。兩組 ＴＢｉｌ、ＡＬＴ均顯著降 低，與治療前比較差異均有非常顯著性意義（Ｐ＜０.０１），而治療組較對(duì)照組更為明顯，兩組間比較差異有顯著性或非常顯著性意義 （Ｐ＜０.０５或Ｐ＜０.０１）。
【解析】 殘留黃疸多出現(xiàn)在肝病的治療后期。肝硬化殘留 黃疸臨床表現(xiàn)以黃疸為主而肝病的其他相關(guān)早期癥狀并不明顯。 本病既有陽黃濕熱殘留、瘀熱未清而陰津已傷的特點(diǎn)，又有陰黃正 氣不足、脾胃虧虛、升發(fā)無力的表現(xiàn)。其病機(jī)多由于濕熱之邪羈留，蘊(yùn)結(jié)脾胃肝膽，日久瘀阻血脈，脾胃失運(yùn)，肝膽失疏，加之早期 過用寒涼清解之品而損傷脾胃，痰濁內(nèi)生，終致痰瘀互阻、邪戀正 虛。根據(jù)肝硬化殘留黃疸的病理特點(diǎn)，治以涼血活血、化痰通絡(luò)、 疏肝實(shí)脾為主。降疸湯中，赤芍重用，涼血活血；瓜蔞、僵蠶化痰通絡(luò)；丹參、紅花活血化瘀；柴胡、白術(shù)、黨參、葛根疏肝健脾，益氣升 陽；茵陳、金錢草、海金沙清熱化濕，解毒利膽。丹參“善治血分，去瘀生新，補(bǔ)血生血功過生地，調(diào)血斂血力堪芍藥，逐瘀生新性倍川芎”（《本草匯言》）；葛根“能鼓舞胃氣，或佐健脾胃，有醒脾之 功”《藥品化義》，“其性味皆薄，最能升發(fā)脾胃之氣”（《本草正 義》），尚能活血；紅花破血、行血、和血、調(diào)血。諸藥合用，共奏疏 肝健脾、清熱解毒、祛瘀化痰、利膽退黃之功效。臨床觀察，降疸湯治療肝炎后肝硬化殘留黃疸對(duì)消退黃疸、促進(jìn)肝功能恢復(fù)有較好 療效。
【來源】 顧爾莉等 降疸湯治療肝炎后肝硬化殘留黃疸４５ 例療效觀察 新中醫(yī)，２００６；３８（３）：４５ ～４６
