【組成】 蒼術(shù)、白術(shù)、川牛膝、懷牛膝、漢防己各３０ｇ（白術(shù)用 量可隨病情輕重加減，輕癥３０ｇ左右，重癥６０ｇ左右；白術(shù)的炮制 也根據(jù)病情差異而有所不同，濕盛型宜生用，陰虛型宜炙用，脾虛 型宜炒用）。
隨癥加減：濕熱較甚，伴有黃疸，舌苔黃厚膩者，重用茵陳 ３０ｇ，并酌加黃芩 １５ｇ，大黃 ９ｇ；腹脹甚者，加大腹皮 ２０ｇ，厚樸 １５ｇ； 肝區(qū)疼痛不適者，加醋柴胡、郁金、延胡索各１０ｇ；氣虛甚者，重用 黃芪３０ｇ，并加黨參 １５ｇ，雞血藤 ３０ｇ；肝腎陰虛者，加生地、麥冬各 １０ｇ；脾腎陽(yáng)虛者，加附片、仙靈脾、巴戟天各 １０ｇ。
【用法】 每日１劑，微火水煎１小時(shí)，早晚空腹服。４周為１個(gè)療程。
【功效】 補(bǔ)肝健脾益腎，疏肝活血利水。
【主治】 肝硬化腹水。證屬正氣虛衰，氣滯血瘀，水液停聚。
【效驗(yàn)】 共治療６２例患者。男４８例，女１４例；平均年齡４５ 歲，平均病程１０年；肝炎后肝硬化者２３例，血吸蟲(chóng)病肝硬化者３９ 例；６２例均有肝臟縮小、門(mén)靜脈高壓癥，２６例脾腫大；６２例均有不 同程度全身浮腫、貧血、肝功能損害、白蛋白減少；腹水輕度者２６例，中度者２９例，重度者７例；輕度食管胃底靜脈曲張者２９例，中 度曲張者６例，重度３例，有上消化道出血史者６例。治療１個(gè)療 程。結(jié)果：治愈（癥狀消失，肝功能檢查正常，白、球蛋白比值正 常，Ｂ超檢查無(wú)腹水）４５例，好轉(zhuǎn)（癥狀明顯好轉(zhuǎn)，白蛋白升高， 白、球蛋白比值增大，Ｂ超檢查少量腹水）１４例，無(wú)效（癥狀、體征 及各項(xiàng)生化檢查治療前后無(wú)變化或病情惡化）３例，總有效率為９５.２％。１年后隨訪，腹水復(fù)發(fā)者５例。
【解析】 蒼牛防己湯為方藥中老中醫(yī)驗(yàn)方。方藥中老中醫(yī) 對(duì)肝硬化腹水頗有探求，治療肝硬化腹水經(jīng)驗(yàn)豐富。他認(rèn)為本病 病位在肝脾腎，其傳變是由肝傳脾，由脾傳腎，由腎傳心；病性系正 虛邪實(shí)，外似有余，內(nèi)實(shí)不足；腹水是在人體正氣虛衰基礎(chǔ)上氣滯、 血瘀、水停的結(jié)果；治療主張以消攻為主，消補(bǔ)兼施或攻補(bǔ)兼施；補(bǔ)以補(bǔ)肝脾腎為主，消以疏肝和胃利水為主。蒼牛防己湯中，蒼術(shù)、 白術(shù)健脾，川牛膝、懷牛膝疏肝、活血、利尿，漢防己行水。全方藥 味雖少，但量大力專，取效迅捷。藥理研究證實(shí)，蒼術(shù)、白術(shù)能增加白蛋白，糾正白蛋白與球蛋白比值異常，促進(jìn)鈉的排出，有顯著且 持久的利尿作用；川牛膝、懷牛膝、漢防己能擴(kuò)張腎血管，改善腎血 流灌注，增加腎小球?yàn)V過(guò)率，并能排鈉，也有較明顯的利尿作用。
【來(lái)源】 李玉春 蒼牛防己湯治療肝硬化腹水６２例． 浙江 中醫(yī)雜志，２００２；（３）：１０４
