【組成】 丹參、黃芪、白花蛇舌草各３０ｇ，大腹皮、茯苓各 ２０ｇ， 當歸、赤芍、醋鱉甲、白術、車前子、茵陳各１５ｇ，枸杞子 １２ｇ，炮穿山 甲、仙靈脾各１０ｇ，枳殼 ９ｇ，桃仁 ８ｇ，柴胡、大黃各 ６ｇ。
隨癥加減：右脅痛明顯者加元胡、郁金各１２ｇ；病久虛損嚴重 者加紅參６ｇ，阿膠珠 １２ｇ；衄血者加三七 ３ｇ，紫珠草 １５ｇ，仙鶴草 １２ｇ；形寒肢冷者加制附子 １０ｇ，肉桂 ３ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎取汁，分２次溫服。腹水嚴重者加 服安體舒通４０ｍｇ、呋塞米片 ２０ｍｇ，每日 ３次；血漿白蛋白明顯減 少者適當補充人血白蛋白；伴有感染者加用抗生素。
【功效】 化瘀軟堅，柔肝健脾，益氣養(yǎng)陰，利濕消脹。
【主治】 肝炎后肝硬化。證屬脾虛濕盛，或肝郁脾虛，或瘀 血阻絡，或脾腎陽虛。 【效驗】 將１１４例患者隨機分為兩組。治療組６８例，對照 組４６例，兩組一般資料有可比性（Ｐ＞０.０５）。治療組治用上方； 對照組常規(guī)服用維生素Ｂ１、維生素 Ｃ、維生素 Ｅ、益肝靈片，靜脈滴注１０％葡萄糖、能量合劑、支鏈氨基酸，腹水者服安體舒通、呋塞 米片，血漿白蛋白低下者間斷使用人血白蛋白，伴感染者應用抗生 素并對癥治療。兩組療程均為１個月。結(jié)果：治療組顯效（癥狀 完全消失，一般情況良好，腫大的肝脾縮小或穩(wěn)定不變，無叩擊痛 及壓痛，腹水消失，肝功能恢復正常）３５例，好轉(zhuǎn)（主要癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，腫大的肝脾穩(wěn)定不變，無明顯叩擊痛及壓痛，腹水減輕 ５０％以上，肝功能指標下降幅度在５０％以上而未完全達到正常） ２６例，無效（未達到好轉(zhuǎn)標準或惡化）７例，總有效率為８９.７％；對 照組顯效１３例，好轉(zhuǎn)１５例，無效１８例，總有效率為６０.９％。兩組 比較差異有顯著性意義（Ｐ＜０.０５）。治療組病例以脾虛濕盛和肝 郁脾虛兩型療效最著，瘀血阻絡和脾腎陽虛兩型療效次之，濕熱內(nèi)蘊和肝腎陰虛兩型效果較差，前兩型與后兩型比較差異有顯著性 意義（Ｐ＜０.０５）。對顯效及好轉(zhuǎn)病例隨訪 １年，治療組復發(fā)率明 顯低于對照組。
【解析】 肝炎后肝硬化發(fā)病與肝脾腎功能失調(diào)、血瘀氣滯、 氣陰虧虛、水濕邪毒內(nèi)蘊、濁水停聚相關，病實體虛，虛實互見。病 情進一步發(fā)展，瘀血和脾虛的征象明顯。因此治療以活血化瘀、益氣健脾、軟堅柔肝、利水化濁為主，標本兼治。方中當歸、丹參、桃 仁、赤芍、穿山甲、鱉甲活血化瘀，軟堅柔肝消；黃芪、白術、茯苓 益氣健脾，乃肝病實脾之法；白術、茯苓、車前子、大腹皮健脾利水 消脹，可不同程度地促進鈉離子排泄，并能避免西藥利尿劑易引起 電解質(zhì)紊亂之弊；茵陳、大黃、蛇舌草清熱利濕解毒；枸杞子、鱉甲、 仙靈脾滋陰養(yǎng)肝益腎；柴胡、枳殼疏肝理氣解肝郁，可引諸藥直達病所。全方具有化瘀軟堅、柔肝健脾、益氣養(yǎng)陰、利濕消脹之功。 對改善肝臟微循環(huán)、降低門脈高壓、促進肝細胞再生及白蛋白合成 有良好的效果，對改善癥狀療效更為明顯。同時對改善酶譜、降低 血清總膽紅素亦有顯著療效。臨床應用未發(fā)現(xiàn)毒副作用。
【來源】 趙明恩 歸芪軟肝湯治療肝炎后肝硬化６８例臨床 觀察 國醫(yī)論壇，２０００；１５（５）：２４ ～２５
