【組成】 桃仁１２ｇ，紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝各 ９ｇ，赤芍、桔 梗、枳殼各６ｇ，川芎 ５ｇ，柴胡、甘草各 ３ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎取汁１００ｍｌ，分 ２次服。
【功效】 活血化瘀，疏肝解郁。
【主治】 肝炎后肝硬化。證屬肝郁氣滯血瘀。
【效驗(yàn)】 將３０例患者隨機(jī)分為兩組，即Ａ組和Ｂ組各１５ 例，兩組病例性別、年齡和肝功能等方面差異無顯著性意義（Ｐ＞ ０.０５），具有可比性。Ａ組服用心得安１０ ～２０ｍｇ，每日 ３次，持續(xù)２ 周，以降低給藥前基礎(chǔ)心率２０％ ～２５％為標(biāo)準(zhǔn)。Ｂ組予服上方。 結(jié)果：兩組門靜脈（ＰＶ）、脾靜脈（ＳＶ）直徑均縮小，但各組治療前后自身比較差異無顯著性；ＰＶ和ＳＶ平均流速和流量均降低，各 組治療前后自身比較差異均有顯著性意義（Ｐ＜０.０５）；治療后 ＰＶ 和ＳＶ血管直徑、平均流速和流量兩組間差異均無顯著性。治療 前后脾臟厚度（ｃｍ）比較，兩組脾臟厚度均較治療前明顯減少 （Ｐ＜０.０５），兩組治療后脾臟厚度比較差異無顯著性。
【解析】 ＰＶ 阻力增高和高動力循環(huán)是肝硬化門脈高壓癥發(fā) 生、發(fā)展的兩個(gè)重要因素。肝硬化食管胃底曲張靜脈出血病死率 高，再出血危險(xiǎn)性大。持續(xù)降低門脈壓力，預(yù)防出血是肝硬化治療 的重要部分。目前公認(rèn)心得安能夠有效的降低門脈壓力，但約有 ２０％ ～３０％的患者服用心得安無效，且在心功能衰竭、房室傳導(dǎo)阻 滯、支氣管哮喘等患者中使用受到限制。肝硬化患者常常出現(xiàn)脅肋疼痛或急躁易怒等肝郁血瘀諸癥。血府逐瘀湯由桃紅四物湯合 四逆散加桔梗、牛膝而成，具有活血化瘀而不傷血，疏肝解郁而不 耗氣的特點(diǎn)。已有多項(xiàng)研究證明血府逐瘀湯具有明確的抗肝纖維 化作用。本項(xiàng)研究證明，血府逐瘀湯能降低門靜脈和脾靜脈血流 速度、血流量，縮小門靜脈、脾靜脈內(nèi)徑，其效果與心得安相似，但 無心得安的不良反應(yīng)和使用限制；其結(jié)果顯示，血府逐瘀湯具有降低門脈壓力、預(yù)防門脈高壓性食管靜脈曲張出血及再出血的作用。
【來源】 陳明等 血府逐瘀湯對肝硬化門脈血流動力學(xué)的 影響?yīng)?中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，２００５；２５（６）：５３０
