【組成】 黃芪、白術(shù)、茯苓、車前子、大腹皮各３０ｇ，水紅花子、 黨參、丹參、澤蘭、赤芍、白芍、鱉甲、炒谷芽、炒麥芽各各１５ｇ，陳皮、木香各９ｇ。
隨癥加減：若鼻齒衄加藕節(jié)３０ｇ，三七粉 ３ｇ；黃疸明顯加茵陳、 田基黃各３０ｇ；大便稀加薏苡仁 ３０ｇ，炒山藥 １５ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎取汁２００ｍｌ，早晚分服。同時配合以 下治療：低鹽半流質(zhì)無渣飲食，臥床休息；西藥用常規(guī)保肝藥物、利尿劑，并根據(jù)血生化情況適當(dāng)補(bǔ)鉀，腹水頑固且量多可適當(dāng)應(yīng)用人 血白蛋白。有出血傾向者加用維生素Ｋ１、安絡(luò)血；適當(dāng)靜脈補(bǔ)液，維生素Ｃ，門冬氨酸鉀鎂，復(fù)合氨基酸；有腹水感染者加用廣譜抗 生素，如氨芐青霉素或哌拉西林等。
【功效】 活血化瘀，健脾利水，軟堅散結(jié)。
【主治】 肝硬化腹水。證屬脾虛氣滯，血瘀水停。
【效驗】 將９６例患者隨機(jī)分為兩組。治療組５０例，對照組 ４６例，兩組病例年齡、性別、病情輕重、發(fā)病次數(shù)及腹水等方面均有可比性。治療組采用上法治療；對照組除不用中藥外，其他治療 同治療組。兩組均在治療３個月后統(tǒng)計療效。結(jié)果：治療組顯效 （腹水與雙下肢浮腫完全消退，主要癥狀基本消退，食欲及一般狀 況良好，腹部移動性濁音消失；Ｂ超顯示腹腔無液性暗區(qū)，脾臟縮 ??；肝功能好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定）３７例，好轉(zhuǎn)（腹水及浮腫大部分消退，主要 癥狀減輕，食欲及一般情況改善；Ｂ超示少量腹水，脾臟略有縮小或不變，肝功能改善）７例，無效（腹水量無明顯減少或增加，癥狀 加重，病情加重或死亡）４例，死亡２例，總有效率８８％；對照組顯 效１３例，好轉(zhuǎn)１７例，無效１４例，死亡２例，總有效率６５.２％。治 療組療效明顯優(yōu)于對照組（Ｐ＜０.０１）。兩組腹水消退情況比較， 治療組腹水消退天數(shù)為（１７ ±６.２５）天，對照組（４５ ±１２３２）天。
【解析】 肝硬化腹水原發(fā)于肝而繼發(fā)于脾。肝氣郁遏，勢必 乘襲脾土，脾失健運，氣日以衰，無力行血，則血自留，瘀阻更甚，阻 滯日久而成痞塊。芪參芍車湯中，鱉甲軟堅散結(jié)，增加白蛋白；丹 參活血化瘀，改善肝臟微循環(huán)，增加肝臟血流量，降低門脈壓，減少 腹水的形成；白術(shù)、茯苓健脾益氣，燥濕利水；水紅花子、澤蘭活血利水，改善肝臟的血液循環(huán)；黃芪、黨參、健脾益氣利水，增強(qiáng)人體 免疫力；大腹皮、車前子寬中理氣，利水消腫；赤芍涼血活血；白芍 養(yǎng)血柔肝。諸藥合用，共奏活血化瘀、健脾利水、軟堅散結(jié)之功。 臨床觀察，中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水較單用西藥或中藥有明顯 優(yōu)勢。
【來源】 王建偉等 中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水５０例分 析． 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，２００４；１８（３）：２０６
