茵陳蒿湯(《傷寒論》):
【組成】茵陳蒿30克,梔子15克,大黃10克。
【用法】每日1劑,水煎服。
【功效】清熱利濕退黃。
【主治】濕熱黃疸,癥見一身面目俱黃,黃色鮮明如橘子色,發(fā)熱,腹微滿,口中渴,小便短赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或沉實(shí)。
【方解】本方為治濕熱黃疸之名方。方中重用茵陳為主藥,因其最善清熱利濕退黃;輔以梔子清熱降火,通利三焦,引濕熱自小便而出;佐以大黃瀉熱逐瘀,通利大便,導(dǎo)瘀熱由大便而下??v觀全方,茵陳配梔子,可使?jié)駸釓男”愣觯灰痍惻浯簏S,可使瘀熱從大便而解??傊幒嫌?,能瀉肝膽,利三焦,通腑濁,清利降泄,引濕熱由二便而去,使邪有出路,則黃疸自除?!秱摗酚帽痉街勿鰺岚l(fā)黃,《金匱要略》用本方治谷疸,其病因皆緣于濕熱交蒸,熱不得外越,濕熱熏蒸肝膽,致使膽液外泄肌膚所致,故證同治亦同。
【按語】本方以一身面目俱黃,黃色鮮明,小便黃赤,脘痞腹脹,舌質(zhì)紅,苔黃膩為辨證要點(diǎn)?,F(xiàn)在常用本方根據(jù)辨證加減治療急性黃疸型肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、膽囊炎、膽石癥、鉤端螺旋體病。適用于急性黃疸型肝炎中醫(yī)辨證屬于陽黃熱重于濕以及重型肝炎濕熱疫毒熾盛的患者,對于急性無黃疸型肝炎的濕郁化熱證、慢性乙型肝炎的肝膽濕熱證也可根據(jù)情況選用?,F(xiàn)代藥理研究證實(shí),本方具有明顯的利膽退黃、改善肝功能作用,可使血清膽汁酸、膽脂質(zhì)含量改變,減輕肝細(xì)胞的腫脹、變性和壞死,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,使血清轉(zhuǎn)氨酶活力下降。應(yīng)當(dāng)注意的是,本方藥性寒涼,寒濕黃疸(陰黃)不宜用。方中大黃用作攻下者宜后下,用作行瘀熱者宜共煎。