治療膽囊炎、膽結石的自擬調胃湯

　 自擬調胃湯
　　【藥物組成】黨參12g，白術12g，茯苓15g，炙甘草10g，廣木香10g，砂仁10g，柴胡12g，黃芩12g，陳皮15g，半夏10g，廣金錢草15g，雞內金15g，延胡索12g。
　　【隨癥加減】疼甚者加郁金，川楝子，青皮；腹脹較甚者加厚樸，枳殼；濕熱甚者酌減黨參用量，重用廣金錢草，加虎杖，茵陳，生大黃（后下）；伴陰虛者加生地黃，枸杞子；氣虛明顯者重用黨參，白術加黃芪；嘈雜泛酸者加吳茱萸，黃連。
　　【治療方法】每日1劑，水煎，早晚分服，20～30d為1個療程，其間禁用其他藥物，飲食以清淡為主。
　　【功效主治】健脾益胃，疏肝利膽。
　　【臨床運用】50例患者，最少服藥12劑，最多53劑，平均服藥26劑。痊愈21例，占420%；顯效18例，占360%；有效7例，占140%，無效4例，占80%，總有效率920%。
　　【經(jīng)驗心得】萎縮性膽囊炎既可以是急性膽囊炎的后遺癥，也可以是原發(fā)的慢性炎癥改變。其基本病理改變是纖維組織增生及慢性炎性細胞浸潤，使膽囊壁增厚，膽囊纖維萎縮。萎縮性膽囊炎超聲表現(xiàn)差異較大，可分為兩型：一型是增殖型，膽囊壁顯著增厚，黏膜腔明顯縮小，并伴有不同程度的膽汁淤積，黏膜表面完整；二型是萎縮型，顯示膽囊明顯縮小，囊腔變窄，其內可充滿泥沙狀小結石。由于膽囊萎縮，功能減退，從而導致消化系統(tǒng)癥狀。50例患者均有明顯的腹脹、納呆、面色萎黃等脾氣虛癥狀，多數(shù)患者右上腹疼痛，呃逆，口苦等癥狀不顯著；肝郁氣滯和濕熱相對處在次要位置。萎縮性膽囊炎，作為急性膽囊炎的后遺癥和原發(fā)性慢性炎癥的病理改變，其病程較長。在其病機演變過程中，無論肝郁氣滯還是肝膽濕熱，均可傷及脾胃，造成脾胃失和、脾胃虛弱甚至氣血不足。臨床上可以出現(xiàn)以脾胃虛弱為主癥的綜合征，因此在治療上把重點放在調理脾胃上。
　　本方由香砂六君子湯、小柴胡湯化裁而來，既體現(xiàn)了香砂六君子湯健脾益胃，行氣消脹的功能，又利用了小柴胡湯和解疏達，調肝益脾之特性，加上廣金錢草清熱利濕，雞內金消石利膽，延胡索活血行氣止痛，全方合用。以健脾益胃為主，兼疏肝利膽，清利濕熱，扶正與祛邪并舉，在消除癥狀，改變膽囊萎縮狀態(tài)等方面取得一定療效。
　　【方劑出處】李世民調理脾胃為主治療萎縮性膽囊炎50例臨床觀察中國誤診學雜志，2003；3（8）：1197