靈仙六君子湯
【藥物組成】廣金錢(qián)草30g,黃芪、黨參、威靈仙各20g,郁金、茯苓、白術(shù)、姜半夏、陳皮、木香、枳殼、柴胡各10g,甘草6g。
【隨癥加減】伴有黃疸者加茵陳15g;疼痛較劇者加延胡索10g;便秘者加大黃(后下)6g。
【治療方法】每日1劑,水煎服,每日2次,20劑為1個(gè)療程,連用3~6個(gè)月,服藥期間低脂飲食。
【功效主治】益氣健脾,疏肝利膽。
【臨床運(yùn)用】86例患者,經(jīng)治療,痊愈67例,好轉(zhuǎn)15例,無(wú)效4例,總有效率953%。
黃某,男,47歲。右上腹痛反復(fù)發(fā)作3年。癥狀加重1周?;颊?年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右脅下脹痛并牽及右肩背部,進(jìn)食稍有不慎疼痛即加重。B超檢查:膽囊壁毛糙,壁厚5mm,診斷為“慢性膽囊炎”。曾服用中西藥等方法治療,癥狀無(wú)顯著改善。1周前因進(jìn)食雞蛋后出現(xiàn)上腹陣發(fā)性絞痛,伴腹脹、惡心、嘔吐、厭油膩、乏力、納差、口苦口干、便秘等癥??淘\:面色萎黃,鞏膜無(wú)黃染,膽囊可捫及腫大,墨菲征陽(yáng)性。舌偏紅,苔微黃,脈沉弦滑。中醫(yī)診為脅痛,屬飲食所傷,脾胃受損以致升降失常,膽汁瘀滯。治宜健運(yùn)脾胃,恢復(fù)樞機(jī),疏通膽汁。方選靈仙六君子湯加生大黃(后下)6g,生山楂15g,水煎服,每日1劑。服藥1個(gè)療程,癥狀基本控制;繼上方略有加減調(diào)治2個(gè)療程。B超復(fù)查膽囊恢復(fù)正常。隨訪(fǎng)1年多未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
【經(jīng)驗(yàn)心得】靈仙六君子湯以六君子湯健運(yùn)脾胃、益氣補(bǔ)中,以辛散溫通咸軟之威靈仙為主藥,通經(jīng)絡(luò)而止痛;輔以廣金錢(qián)草、郁金利膽,行氣,解郁;柴胡、木香、枳殼增加理氣通滯之功,以舒展脾胃之機(jī),復(fù)其升降之職;尤其重用黨參、黃芪,增強(qiáng)補(bǔ)氣之力,提高抗病能力;現(xiàn)代研究證實(shí):黨參、黃芪有明顯的收縮膽囊作用,可促進(jìn)膽汁排泄,緩解膽囊壓力。
【方劑出處】譚義平健脾益氣法治療慢性膽囊炎86例小結(jié)中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2005;11(2):26-27