過去長期以來對慢性乙型肝炎的治療與其他肝炎一樣，采用以降酶和保肝為主的治療策略，最近10余年來對慢性乙型肝炎的治療策略有了重大的進(jìn)展，已由降酶保肝改為抗病毒治療為主，即應(yīng)用有抗病毒作用的干擾素和核苷類似物等治療。
降酶保肝藥種類多，在降低轉(zhuǎn)氨酶、保護(hù)肝細(xì)胞壞死、減輕炎癥等確有一定作用，但對有HBV活動的慢性乙型肝炎來說，降酶僅是治表的消極手段;而所謂保肝藥物，在肝病的某些方面雖能起一定作用，但也只是一種對癥輔助治療，沒有能真正改變慢性乙型肝炎的壞死、炎癥和纖維化等病理變化。
對于有活動性HBV復(fù)制的慢性乙型肝炎必須強調(diào)以有效的抗HBV治療為中心，其他藥物僅為輔助治療。目前公認(rèn)的抗HBV藥物有干擾素(包括長效干擾素)和核苷類藥物(拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋和替比夫定等)，其他藥物均未能肯定對病毒的抑制作用。亞洲、美洲、歐洲和我國的治療指南或共識均認(rèn)為對慢性乙型肝炎的治療目標(biāo)應(yīng)為長期持續(xù)抑制HBV的復(fù)制，減輕肝炎所致肝臟損傷，防止肝硬化和肝癌的發(fā)生。
抗病毒治療是一個長期過程，干擾素一般需注射用藥6個月至1年，核苷類似物口服用藥至少1年以上，可長達(dá)3~5年。因此，應(yīng)根據(jù)病情、過去用藥、藥源和經(jīng)濟等情況，從各方面合理制定個體化治療方案和選用藥物。
