肝主疏泄，脾主運化；肝藏血，脾統(tǒng)血。脾得肝之疏泄，則升降協(xié)調(diào)，運化功能健旺。脾氣健運，水谷精微充足，輸送滋養(yǎng)于肝，肝才得以發(fā)揮正常的作用。即所謂“土得木而達”，“木賴土以培之”。脂質代謝與五臟六腑皆有關系，但與脾的關系尤為密切。脾主運化，為后天之本，氣血生化之源?！端貑?middot;經(jīng)脈別論》云：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，精氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，行氣于府”，“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”《素問·厥論》云：“脾主為胃行其津液者也。”以上論述說明水谷化生為精微并輸布至全身，均有賴于脾主運化。脂質是水谷精微的重要組成部分，其運化輸布自然也離不開脾。張翳從現(xiàn)代醫(yī)學角度對“脾氣散精”作出闡釋，認為“脾氣散精”是指將各精微輸布至全身四肢百骸的功能，包括對糖類、脂類、蛋白類、維生素和各種微量元素等的輸布，涉及到各組織器官乃至細胞的能量代謝、結構更新和功能運作。此外，大量實驗研究結果表明，脾與脂質代謝關系極其密切，它參與脂質代謝中包括消化、吸收、合成、轉運、代謝、分解、清除、排泄等全部過程。
肝脾在病理上相互影響，脾虛是脂肪肝的發(fā)病基矗肝脾在生理上關系密切，在病理上亦相互影響。肝病可以傳脾，脾病也可以及肝。若肝失疏泄，無以助脾之升散，可引起“木不疏土”；若脾虛失運，氣血生化無源，則肝無所滋?！端貑?middot;玉機真臟論》云：“五臟受氣于其所生，傳之于其所勝……肝受氣于心，傳之于脾脂肪肝的發(fā)病機制至今尚未明確，但隨著生活水平的提高，人們的飲食結構和生活習慣發(fā)生了相應的改變，過食肥甘厚味，過度安逸，活動減少，工作緊張等等，脂肪肝的發(fā)病率有逐年增加的趨勢。從中醫(yī)理論來講，這些均直接或間接地損傷脾胃?！端貑?middot;痹論》云：“飲食自倍，腸胃乃傷。”繆希雍于《本草經(jīng)疏》云：“飲啖過度，好食油面豬脂，濃厚膠固，以至脾氣不利，壅滯為患，皆痰所為。”《素問·陰陽應象大論》云：“思傷脾。”《溫熱經(jīng)緯》謂：“過逸則脾滯，脾氣滯而少健運，則飲停濕聚矣”。在脂肪肝的形成與發(fā)展過程中，發(fā)病原因與病理結果或病理與癥狀之間的關系不是固定不變的，而是隨著疾病的發(fā)展不斷轉化，相互影響，使病證由淺入深、由輕轉重、由虛致實，導致病情復雜化。脂肪肝早期多見脾氣虛，肝氣郁結，繼之肝郁氣滯，脾虛益甚，日久肝脾腎俱虛，但無論是肝郁還是腎虛，都與脾密切相關，肝主疏泄，脾主運化，脾失健運，釀生痰濕，蘊結化熱，痰濕郁熱，影響肝之疏泄，導致氣滯血瘀，氣滯、痰濕、血瘀相互搏結，久病及腎，導致腎精虧虛。另一方面，痰瘀交阻，肝氣郁結，日久必損脾胃。李杲于《脾胃論·脾胃虛實傳變論》中云：“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元氣，若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。”因此，我們認為，盡管脂肪肝的病因病機復雜，但脾虛是其病理基礎，脾氣的虧損貫穿并影響疾病的全過程。
