肝脾在治療上相匯相融，健脾為脂肪肝基本治法。肝脾在生理病理上均有密切關(guān)系，治療上亦常相互為用?！督饏T要略》云：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。”葉天士曰：“補(bǔ)脾必以疏肝，疏肝即所以補(bǔ)脾也。”《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“欲治肝者，原當(dāng)升降脾胃，脾中官氣化敦厚，以聽肝木之自理。”李杲亦提出“欲實(shí)元?dú)?，?dāng)調(diào)脾胃”。所以盡管脂肪肝的病因病機(jī)相當(dāng)復(fù)雜，但因?yàn)槠⑻撛谥靖蔚陌l(fā)生發(fā)展中的重要地位，治療本病應(yīng)以健脾消積為基本治法，視患者具體情況，或配以祛痰化濕，或配以活血化瘀，或疏肝，或益腎?，F(xiàn)代研究亦證實(shí)，各種健脾措施可有效改善多種受體和酶的功能，從而促進(jìn)脂質(zhì)代謝的正常運(yùn)行，減少肝細(xì)胞的脂肪沉積。
【臨床研究報(bào)告】臨床采用健脾消積湯治療脂肪肝。藥物組成為：茯苓１５ｇ，炒蒼術(shù)１２ｇ，炒白術(shù)１２ｇ，澤瀉３０ｇ，桂枝６ｇ，生牡蠣３０ｇ，丹參３０ｇ，生山楂３０ｇ，生麥芽３０ｇ。
本方中茯苓、蒼白術(shù)、澤瀉健脾利濕，使痰無滋生之源；山楂有行氣化瘀，消積之效；丹參有活血化瘀之功；桂枝功能化氣通陽；生牡蠣可軟堅(jiān)散結(jié)；生麥芽能消食化積。諸藥合用，使脾能健運(yùn)，肝得條達(dá)，痰濁無滋生之源，脂肪無蓄積之處?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，茯苓有明顯的降酶作用，能提高免疫功能；白術(shù)具有清除自由基和抗脂質(zhì)過氧化作用；澤瀉有降低血中膽固醇、血糖和抗脂肪肝等作用，有阻止脂類在血管內(nèi)滯留或滲透到血管內(nèi)壁的功能，并能促進(jìn)膽固醇的運(yùn)輸和清除；山楂能擴(kuò)張血管，降低膽固醇，增加胃液分泌，促進(jìn)脂肪消化；丹參可改善肝臟微循環(huán)，增加血流量，促進(jìn)脂肪在肝中分解，從而降低肝內(nèi)脂肪含量。諸藥合用，共奏防治脂肪肝之功用。臨床具體用藥，還應(yīng)辨證辨病相結(jié)合。若為酒精性脂肪肝，應(yīng)首先戒酒，基本方中加葛花；“酒家多濕熱”，若見口苦口干，小便黃，舌苔黃膩，應(yīng)加茵陳、大黃；若為高脂血癥性、肥胖性脂肪肝，根據(jù)“胖人多氣虛多痰濕”的特點(diǎn)，基本方中酌加黃芪、生曬參、法半夏以加強(qiáng)益氣健脾化痰作用；若為糖尿病性脂肪肝，臨床見口干口渴、嗜睡乏力、尿頻等癥狀者，在控制飲食的同時(shí)，可于基本方中加黨參、山藥等益氣養(yǎng)陰之品。
作者運(yùn)用健脾利濕的方法治療酒精性脂肪肝，并對(duì)方藥進(jìn)行了臨床藥理分析，證明了中藥的治療效果。
