肝炎后脂肪肝多見于急性病毒性肝炎恢復期或慢性肝炎患者,往往因過分強調高蛋白、高糖飲食及過分限制活動,而導致病后短期內體重增加和肝內脂肪堆積。因此,肝炎合并脂肪肝患者總的原則是控制飲食,降低體重,適當減肥。在積極進行保肝治療的同時,注意減肥,讓體重每周能保持降低05~1千克左右,最終降至標準體重或維持在超過標準體重20%以內的水平。依據肝炎病情,鼓勵患者進行適當的體力活動,如散步、騎自行車或其他形式的體育鍛煉。限制飲食和體育鍛煉??墒贵w重下降,同時肝中脂肪減少乃至消除。
對于病毒性肝炎合并脂肪肝患者,適度供應足量的糖類,對肝臟的代謝及肝細胞的再生修復是有利的。但是高糖類又是造成肝炎患者肥胖和脂肪肝的主要原因之一,因此對此類患者應合理安排飲食。
首先,日的熱量供應要控制在每千克體重30千卡左右,對于肥胖者應控制在20千卡上下。患者應多進食富含營養(yǎng)的高蛋白、高維生素、低脂肪、低熱量飲食,尤其要在保證足夠營養(yǎng)的前提下嚴格控制脂肪類和糖類食物的攝入量,如多吃些雞鴨蛋白、瘦豬肉、牛肉、豆類制品、牛奶、蔬菜水果;少吃甚或不吃油炸、肥膩的食物及巧克力、糖果、糕餅等甜食。而且,食物的搭配上,要禁食純糖類食物,蛋白的供給量要充足。糖類如米飯、饅頭等,每日控制在半斤左右。對于脂肪的攝入,應以植物油為主。但如果過于嚴格限制脂肪的攝入,就會影響到一些脂溶性物質,如維生素A等的吸收,故植物油每日量要控制在30克以內。
(1)控制熱能攝入:對肝炎并發(fā)脂肪肝患者的熱能供應不宜過高。從事輕度活動的恢復期患者,每日可供給30~35千卡/千克熱能,對于肥胖或超重者,每日可供給20~25千卡/千克熱能以控制或減輕體重。
(2)減少糖和甜食:主要由谷物供應碳水化物,適當補充蔬菜、水果等食品。
(3)適當地提高蛋白質量:高蛋白膳食(15~18克/千克)可以避免體內蛋白質損耗,有利于肝細胞的修復與再生;并可糾正低蛋白血癥和防止肝細胞進一步受損害。
(4)控制脂肪和膽固醇:對肝炎并發(fā)脂肪肝患者,全天食物和烹調油所供給脂肪總量不應超過40克;脂肪太高,熱能難以控制,對減輕體重不利。對含膽固醇高的食物如蛋黃等宜作適當控制,脂肪應以富含不飽和脂肪酸的植物油為主。
(5)補充維生素、礦物質:補充對治療肝病有益的各種維生素和礦物質,特別是富含葉酸、膽堿、肌醇、尼克酸、維生素E、維生素C、維生素B12、鉀、鋅、鎂等的食物及產品以促進和維持正常代謝,糾正或防止營養(yǎng)缺乏。
(6)適量攝入食物纖維:飲食不宜過分精細,主食應粗細雜糧搭配,多用蔬菜、水果和藻類,以保證攝入足夠數量的食物纖維。
總之,肝炎合并脂肪肝時,以調整飲食,減輕體重最為有效。一般體重下降愈快,轉氨酶下降的幅度也愈大。調整飲食的原則是高蛋白、高維生素、低脂、低糖、低熱量,以達逐漸降低體重之目的。多食蔬菜,既可減少饑餓感,又可供給充足的維生素。一旦轉氨酶降至正常,超聲波檢查示脂肪肝明顯好轉,即可維持體重。
脂肪肝是屬于肝臟代謝障礙性疾病,只要認真對待,合理治療,大多數患者是可以完全恢復正常的。