乙肝病毒多少與肝損害程度不成比例

　 　　 很多人認為，體內(nèi)的乙肝病毒越多，肝損害越重。其實這種認識是錯誤的。乙肝病毒是通過免疫介導(dǎo)作用破壞肝細胞的，也就是說乙肝病毒并不直接造成肝細胞的破壞，免疫系統(tǒng)對受感染肝細胞的攻擊才是造成肝細胞損傷的主要原因。并不存在乙肝病毒越多，肝損害越重這種對應(yīng)關(guān)系。事實上，血清中HBVDNA的數(shù)量（反映血清中的病毒顆粒數(shù)量）與轉(zhuǎn)氨酶升高程度不成正比，二者無統(tǒng)計學(xué)上的相關(guān)性。肝活檢的組織學(xué)檢查也表明，肝細胞的壞死程度，肝纖維化的程度與血清中HBVDNA定量水平也沒有相關(guān)性。感染者處于免疫耐受狀態(tài)時HBV含量很高，但肝臟可完好無損。在臨床上，我們也觀察到很多患者體內(nèi)攜帶有大量的乙肝病毒，HBVDNA高含量，HBeAg陽性，HBsAg滴度也非常高，但肝功能卻長期正常，肝組織學(xué)也沒有明顯炎性壞死及纖維化的證據(jù)。而很多肝硬化患者常常表現(xiàn)為HBeAg陰性，HBVDNA陰性，病毒數(shù)量很少，但肝臟病變卻已達晚期。這些不爭的事實也說明了病毒數(shù)量的多少與肝損害的程度并不一定成正相關(guān)，并非病毒越多，肝損害就一定很嚴重。